抗肿瘤药结合雌激素Antineoplastic combination estrogen

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（天然来源雌激素衍生物）
• 来源与性状
  结合雌激素是从孕马尿液中提取的天然雌激素混合物，主要成分为硫酸雌酮钠和硫酸马烯雌酮钠。性状为白色或类白色片剂，具有水溶性特征，临床上主要用于激素替代治疗及特定肿瘤的姑息治疗。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）
  原因：结合雌激素属于天然雌激素制剂，未被列入麻醉药品、精神药品或医疗用毒性药品管理范畴，临床应用需凭医师处方，但无需特殊管制。
• 临床价值
  替代药（A）
  原因：在晚期激素依赖性肿瘤（如转移性乳腺癌、前列腺癌）中，结合雌激素通过负反馈抑制促性腺激素分泌，降低内源性雌激素水平，从而缓解肿瘤进展。因其潜在致癌风险及血栓事件，仅作为二线或姑息治疗选择。

二、核心功效与临床应用

1. 晚期转移性乳腺癌
   用于绝经后女性或卵巢切除患者的症状缓解，通过抑制雌激素依赖性肿瘤生长。
2. 雄激素依赖性前列腺癌
   通过抑制垂体促性腺激素分泌，降低睾酮水平，延缓肿瘤进展。
3. 骨质疏松预防
   用于高危绝经后女性的骨密度维持（需严格评估风险收益比）。
4. 雌激素缺乏症
   治疗因卵巢功能衰竭或手术去势导致的低雌激素状态。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 心血管系统：深静脉血栓、肺栓塞风险显著增加。
  • 生殖系统：子宫内膜增生、异常阴道出血，长期使用可能诱发子宫内膜癌。
  • 代谢影响：水钠潴留、高钙血症（尤其肾功能不全者）。
  • 其他：乳腺胀痛、恶心、头痛。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：未确诊的阴道出血、活动性血栓性疾病、雌激素依赖性恶性肿瘤（如子宫内膜癌病史）。
  • 相对禁忌：肝功能异常、偏头痛伴先兆、乳腺癌高风险人群（如BRCA突变携带者）。
  • 特殊警示：不适用于心血管疾病或痴呆的预防，治疗期间需定期监测乳腺、子宫内膜厚度及凝血功能。

参考文献

1. 国家卫生健康委员会《新型抗肿瘤药物临床应用指导原则（2022年版）》
2. 结合雌激素片药品说明书（中国国家药品监督管理局核准）
3. 雌激素类药物的肿瘤风险与临床应用专家共识（2021）

注：具体治疗方案需由肿瘤科或内分泌科医师根据患者个体情况制定，严禁自行调整用药。