雌激素和孕激素Estrogen with progesterone
编码XM2GR3
核心定义
一、药物基本属性
药品分类
雌激素和孕激素组合制剂属于天然或合成的甾体激素类药物，涵盖天然提取物（如结合雌激素）及人工合成衍生物（如炔雌醇、醋酸甲羟孕酮）。
来源与性状
- 雌激素：主要来源于卵巢卵泡颗粒细胞分泌的天然激素（如雌二醇），或通过植物甾体半合成（如结合雌激素）。人工合成雌激素包括炔雌醇等，具有更高的口服活性。
- 孕激素：天然孕激素以黄体酮为代表，1934年首次从孕妇尿中分离；合成孕激素包括孕酮衍生物（如醋酸甲羟孕酮）和睾酮衍生物（如炔诺酮），具有增强的生物活性及稳定性。
- 性状：多为白色至类白色结晶性粉末，可制成口服片剂、透皮贴剂、阴道凝胶或注射剂。
管理级别
- Rx-G（非管制处方药）：常规剂量用于激素替代疗法或避孕时，属于普通处方药。
- Rx-C2.2（第二类精神药品管制）：仅特定高剂量或特定合成衍生物（如某些强效孕激素）可能被纳入管制，需根据具体成分判断。
临床价值
- 首选药（F）：用于避孕、更年期激素替代疗法（HRT）及子宫内膜异位症管理。
- 精准干预药（P）：在辅助生殖技术中调控子宫内膜容受性。
二、核心功效与临床应用
- 避孕
- 通过抑制排卵、增稠宫颈黏液及改变子宫内膜形态，实现高效避孕（如复方口服避孕药）。
- 更年期症状管理
- 缓解潮热、阴道萎缩及骨质疏松，需联合孕激素以对抗雌激素的子宫内膜增生风险。
- 月经周期调节
- 治疗功能性子宫出血，通过周期性用药恢复规律子宫内膜脱落。
- 辅助生殖技术
- 黄体期支持中补充孕激素，提高胚胎着床率。
- 妇科肿瘤治疗
- 高剂量孕激素用于子宫内膜癌的保守治疗或术后辅助治疗。
三、使用禁忌与注意事项
副作用
- 雌激素相关：血栓风险升高（深静脉血栓、肺栓塞）、乳腺胀痛、恶心、肝功能异常。
- 孕激素相关：体重增加、情绪波动、头痛、突破性出血、糖耐量异常。
- 长期风险：乳腺癌及子宫内膜癌风险争议性增加（与用药时长及剂量相关）。
禁忌与风险
- 绝对禁忌：活动性血栓性疾病、未确诊的阴道出血、激素敏感性恶性肿瘤（如乳腺癌、子宫内膜癌）、妊娠（某些孕激素除外）。
- 相对禁忌：偏头痛、高血压、糖尿病、癫痫病史。
注意事项
- 需个体化评估心血管及肿瘤风险，定期监测乳腺、子宫内膜及肝功能。
- 更年期激素治疗应遵循“最低有效剂量、最短疗程”原则。
重要提示
所有激素治疗需在专业医师指导下进行，严格遵循适应证与禁忌证，并定期接受安全性评估。