卵巢刺激素Ovarian stimulant

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  生物制品（重组人促卵泡激素，FSH）。
• 来源与性状
  卵巢刺激素主要成分为重组人促卵泡激素（FSH），通过基因工程技术生产，性状为白色或类白色冻干粉或注射液，需与专用溶剂配制后皮下注射。其作用机制为模拟内源性FSH，直接刺激卵巢卵泡发育和雌激素合成。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G），需凭医师处方使用。因属于激素类生物制剂，需严格监控适应症与剂量，但未纳入麻醉、精神药品等特殊管制范畴。
• 临床价值
  首选药（F），用于无排卵性不孕症、辅助生殖技术中的卵巢刺激，疗效明确且为一线促排卵方案的核心药物。

二、核心功效与临床应用

1. 无排卵性不孕症

   • 适用于多囊卵巢综合征（PCOS）等无排卵患者，通过促进单个卵泡成熟联合hCG触发排卵。
   • 起始剂量每日5.5-11μg（75-150IU），根据卵泡监测和雌激素水平调整，最大日剂量不超过16.5μg（225IU）。

2. 辅助生殖技术（ART）

   • 用于体外受精（IVF）、配子输卵管内移植（GIFT）等前的多卵泡刺激，起始剂量11-16.5μg（150-225IU），最大日剂量33μg（450IU）。
   • 需联合GnRH激动剂抑制内源性LH峰，并通过超声和激素监测优化卵泡发育。

3. 严重促性腺激素缺乏症

   • 针对内源性LH/FSH水平极低患者（血清LH＜1.2IU/L），与LH联合使用以恢复卵泡生长。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 常见：注射部位疼痛/红肿、头痛、卵巢囊肿。
  2. 严重：卵巢过度刺激综合征（OHSS），表现为腹胀、卵巢肿大、胸腹水，严重者可伴血栓栓塞或肾功能衰竭。
  3. 罕见：过敏反应（皮疹、呼吸困难）、哮喘加重。

• 禁忌与风险

  1. 绝对禁忌：原发性卵巢功能衰竭、不明原因阴道出血、性激素依赖性肿瘤（如乳腺癌、卵巢癌）、甲状腺或肾上腺功能不全未控制。
  2. 相对禁忌：血栓病史、肝肾功能不全、哮喘患者需谨慎评估。

• 注意事项

  1. 需由生殖医学专科医生制定个体化方案，严格监测卵泡发育及雌激素水平，避免多胎妊娠或OHSS。
  2. 治疗周期超过4周无反应需调整剂量，OHSS高风险者应终止周期并推迟治疗。
  3. 注射后24-48小时需联合hCG触发排卵，并建议黄体支持治疗。

重要提示：本药使用需严格遵循医嘱，治疗期间出现严重腹痛、呼吸困难等症状应立即就医。所有生殖治疗决策需结合患者具体情况，由专业医生综合评估。