异炔诺酮Noretynodrel
编码XM1SH1
核心定义
一、药物基本属性
- 药品分类
化学药品（合成甾体激素类） - 来源与性状
异炔诺酮为人工合成的孕激素，化学结构属于19-去甲睾酮衍生物。其性状为白色或类白色结晶性粉末，制剂形式主要为口服片剂。该药物于20世纪中期开发，作为早期口服避孕药的核心孕激素组分。 - 管理级别
非管制处方药（Rx-G）
原因：属于激素类制剂，需凭处方使用，但未列入麻醉/精神药品或特殊管制目录。 - 临床价值
历史药物（H2）
原因：曾广泛应用于避孕及妇科疾病治疗，但因其副作用较显著（如突破性出血、水钠潴留），已被新型孕激素（如左炔诺孕酮、去氧孕烯）替代，现临床使用已大幅减少。
二、核心功效与临床应用
- 避孕
作为复方口服避孕药的孕激素组分，通过抑制排卵、改变子宫内膜形态及宫颈黏液黏稠度发挥避孕作用。 - 功能性子宫出血
通过调节子宫内膜增殖与分泌期转化，减少异常出血。 - 月经失调
用于调节月经周期，改善黄体功能不足引起的周期紊乱。 - 子宫内膜异位症
通过抑制雌激素受体活性，减缓异位内膜组织生长。
三、使用禁忌与注意事项
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副作用
- 常见：恶心、乳房胀痛、突破性出血、体重增加
- 严重：血栓栓塞风险升高（深静脉血栓、肺栓塞）、肝功能异常
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禁忌与风险
- 绝对禁忌：活动性血栓性疾病、未确诊的阴道出血、激素依赖性恶性肿瘤（如乳腺癌）
- 相对禁忌：高血压、糖尿病、偏头痛病史
- 特殊警示：用药期间需监测肝功能及凝血指标；停药后可能出现撤退性出血
重要提示：异炔诺酮的临床应用已逐渐被安全性更高的孕激素替代，具体治疗方案需由专科医生根据患者个体情况制定。用药期间若出现视力障碍、严重头痛或胸痛，应立即停药并就医。
参考文献
- 国家中医药管理局名词术语规范推广项目审核资料
- 甾体激素类药物构效关系研究文献
- 执业药师甾体激素类药物分类与作用机制指南