甲氯芬那酸Meclofenamic acid

核心定义

一、药物基本属性

药品分类
化学药品（邻氨基苯甲酸类非甾体抗炎药）。

来源与性状
甲氯芬那酸为白色结晶性粉末，味苦无臭，化学结构为2-（2,6-二氯-3-甲基苯基）氨基苯甲酸。其属于芬那酸类（灭酸类）药物，通过电子等排原理对氨基苯甲酸结构进行修饰开发而来。

管理级别
非管制处方药（Rx-G）。
原因：作为非甾体抗炎药，其未涉及麻醉、精神药品或放射性成分，但需医生处方以控制用药风险。

临床价值
限制使用药（H3）。
原因：因胃肠道刺激、血液系统毒性（如粒细胞缺乏、血小板减少性紫斑）及神经症状等副作用显著，临床已大幅减少应用，仅在特定情况下替代其他非甾体药物。

二、核心功效与临床应用

核心功效

1. 抗炎：抑制环氧合酶（COX），减少前列腺素合成，减轻炎症反应。
2. 镇痛：缓解轻至中度疼痛（如骨关节炎、类风湿性关节炎相关疼痛）。
3. 解热：通过抑制中枢前列腺素生成降低体温。

临床应用

• 风湿性关节炎、类风湿性关节炎的短期症状控制。
• 急性痛风性关节炎的对症治疗。
• 强直性脊柱炎的辅助治疗（需权衡风险）。

三、使用禁忌与注意事项

副作用

1. 胃肠道：恶心、胃溃疡、消化道出血（发生率较高）。
2. 血液系统：粒细胞缺乏症、再生障碍性贫血、血小板减少性紫斑。
3. 神经系统：头痛、眩晕、嗜睡。
4. 肝肾毒性：长期使用可致转氨酶升高、间质性肾炎。

禁忌与风险

1. 绝对禁忌：活动性消化道溃疡、严重肝肾功能不全、妊娠晚期、对本品过敏者。
2. 相对禁忌：心血管疾病史、哮喘患者（可能诱发支气管痉挛）。
3. 特殊人群：哺乳期妇女、儿童及老年人需严格评估获益风险比。

参考文献

1. 非甾体抗炎药的结构与药理机制研究（邻氨基苯甲酸类衍生物）。
2. 芬那酸类药物的临床不良反应与限制使用指南（中国药学会，2023年修订）。
3. 甲氯芬那酸的药代动力学与毒性特征（《临床药理学杂志》，2024年）。

医疗建议声明：甲氯芬那酸的使用需严格遵循医嘱，治疗期间需定期监测血常规及肝肾功能。若出现黑便、持续性头痛或皮疹，应立即停药并就医。