甲芬那酸Mefenamic acid

核心定义

一、药物基本属性

药品分类
化学药品（非甾体抗炎药，芬那酸类衍生物）。

来源与性状
甲芬那酸为人工合成的邻氨基苯甲酸衍生物，性状为白色或类白色结晶性粉末，口服剂型包括片剂（0.25g）和胶囊剂（0.25g）。

管理级别
非管制处方药（Rx-G）。原因：作为常规非甾体抗炎药，未列入麻醉、精神、毒性或放射性药品管制范畴。

临床价值
替代药（A）。原因：主要用于对一线非甾体抗炎药（如布洛芬、萘普生）疗效不佳或存在禁忌症的患者，因其胃肠道副作用较明显，临床优先使用受限。

二、核心功效与临床应用

1. 镇痛作用

   • 适应症：轻至中度疼痛，包括牙痛、术后疼痛（牙科、产科、骨科）、痛经、血管性头痛、肌肉骨骼疼痛（如关节炎、软组织损伤）。
   • 机制：通过抑制环氧酶（COX-1和COX-2），减少前列腺素合成，降低疼痛信号传递和炎症反应。

2. 抗炎作用

   • 适应症：骨关节炎、类风湿性关节炎等炎症相关疾病，可缓解红肿、关节肿胀及活动受限。

3. 解热作用

   • 适应症：用于发热的辅助治疗，通过抑制下丘脑体温调节中枢的前列腺素合成，降低体温。

三、使用禁忌与注意事项

副作用

• 常见：胃肠道反应（恶心、腹痛、消化不良）、头晕、头痛、皮疹。
• 严重风险：消化道溃疡或出血（发生率约1-5%）、肾功能损害（长期使用）、过敏反应（如支气管痉挛）。

禁忌症

1. 活动性消化道溃疡或出血病史。
2. 对阿司匹林或其他非甾体抗炎药过敏（交叉过敏风险）。
3. 严重肝肾功能不全（肌酐清除率<30 mL/min）。
4. 妊娠晚期（可能引起胎儿动脉导管早闭）。

注意事项

1. 用药时限：连续使用不超过7天，避免掩盖疾病进展。
2. 给药方式：餐后服用以减少胃肠道刺激。
3. 特殊人群：老年人、心血管疾病患者慎用（可能增加血栓风险）。
4. 药物相互作用：避免与抗凝药（如华法林）、其他非甾体抗炎药或糖皮质激素联用（加重胃肠道毒性）。

参考文献

1. 《甲芬那酸药品说明书》（国家药品监督管理局标准）
2. 非甾体抗炎药临床应用指南（2023版）
3. 陈頔，北京医院药学部，《甲芬那酸的药理与临床评价》（2023）
4. 临床疼痛管理专家共识（2024）