二氢吡啶衍生物Dihydropyridine derivatives
编码XM3D74
子码范围XM17Z8 - XM91L4
核心定义
一、药物基本属性
- 药品分类
化学药品（选择性钙通道阻滞剂） - 来源与性状
二氢吡啶衍生物是基于吡啶环结构改造的合成化合物，其核心结构为含氮六元杂环的二氢吡啶母核。这类药物多为结晶性固体或油状液体，具有脂溶性和光敏性，需避光保存。化学修饰通常在二氢吡啶环的3,5位引入酯基、4位引入芳基或烷基以增强药理活性。 - 管理级别
非管制处方药（Rx-G）
原因：属于需医师处方使用的降压及抗心绞痛药物，但无成瘾性、无精神活性或放射性，不符合麻醉药品、精神药品或毒性药品的管制标准。 - 临床价值
首选药（F）
原因：作为高血压、稳定型心绞痛的一线治疗药物，具有明确的血管选择性，可显著降低外周血管阻力，且长效制剂（如氨氯地平）依从性良好，不良反应可控。
二、核心功效与临床应用
- 高血压治疗
通过阻断血管平滑肌L型钙通道，减少钙离子内流，扩张外周动脉，降低血压。尤其适用于老年性高血压或合并动脉粥样硬化患者。 - 心绞痛管理
改善冠状动脉血流，减少心肌耗氧，用于稳定型心绞痛的长期控制。硝苯地平速释制剂可用于变异型心绞痛。 -
其他适应症
- 雷诺综合征（改善末梢循环）
- 肺动脉高压（部分药物如氨氯地平有循证支持）
- 预防偏头痛（证据等级较低）
三、使用禁忌与注意事项
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副作用
- 常见：外周水肿（尤其踝部）、头痛、面部潮红、反射性心动过速。
- 罕见但严重：低血压（首剂效应）、牙龈增生（长期用药）、肝功能异常。
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禁忌与风险
- 绝对禁忌：严重主动脉瓣狭窄、急性心肌梗死伴左室功能不全、不稳定型心绞痛（短效制剂可能加重缺血）。
- 相对禁忌：妊娠期（动物实验显示胚胎毒性，人类证据有限）、哺乳期（药物可分泌至乳汁）。
- 药物相互作用：与CYP3A4强抑制剂（如克拉霉素）联用可能升高血药浓度，需调整剂量。
参考文献
（注：实际回答中需替换为具体文献，此处为示例格式）
- 《钙通道阻滞剂临床应用专家共识》（中华心血管病杂志, 2023）
- 《Hypertension Pharmacotherapy: A Practical Approach》（JACC, 2024）
- 《药物不良反应监测指南（第二版）》（国家药监局, 2022）
重要提示：具体用药方案需经心血管专科医师评估，严格遵循个体化治疗原则，不可自行调整剂量或停药。