乐卡地平Lercanidipine

核心定义

一、药物基本属性

药品分类
化学药品（第三代二氢吡啶类钙通道阻滞剂）。

来源与性状
乐卡地平为淡黄色圆形薄膜衣片，中间有刻痕，主要成分为盐酸乐卡地平。该药物具有高亲脂性，可迅速分布至组织器官，作用时间长，起效平稳。作为长效L型钙通道拮抗剂，通过选择性阻滞血管平滑肌钙离子内流，扩张动脉血管以降低血压。

管理级别
非管制处方药（Rx-G）。原因：属于常规抗高血压药物，无麻醉、精神药品或毒性成分，需医生处方使用，但无需特殊管制。

临床价值
替代药（A）。原因：适用于轻中度原发性高血压患者，尤其对需平稳降压且合并糖脂代谢异常者具有优势，但非所有高血压患者的首选药物（需结合个体情况如心血管风险、合并症等综合评估）。

二、核心功效与临床应用

核心功效

• 舒张血管平滑肌，显著降低外周血管阻力。
• 长效降压作用，维持24小时血压控制。

临床应用

• 轻中度原发性高血压：单药或联合其他降压药使用。
• 特定人群优势：对血糖、血脂代谢无不良影响，适用于合并糖尿病或高脂血症患者。

三、使用禁忌与注意事项

副作用

• 常见（发生率＞1/1000）：头痛、眩晕、外周水肿（如脚踝肿胀）、脸红、心悸。
• 偶见（发生率＜1/1000）：恶心、腹痛、皮疹、肌痛、低血压。
• 罕见严重反应：心绞痛加重、心肌梗死（多见于既往冠心病患者）。

禁忌与风险

1. 绝对禁忌：

   • 对二氢吡啶类药物或辅料过敏者。
   • 左室流出道梗阻、未治疗的充血性心力衰竭、不稳定型心绞痛、近1个月内心肌梗死。
   • 妊娠期、哺乳期女性（乳汁中可能分布药物成分）。
   • 重度肝肾功能损害（GFR＜30ml/min）。
   • 合并使用强效CYP3A4抑制剂（如环孢素、柚子汁）。

2. 相对禁忌与注意事项：

   • 轻中度肝肾功能不全者需谨慎调整剂量，日剂量不超过20mg。
   • 病态窦房结综合征患者需密切监测心率。
   • 避免饮酒（可能增强血管扩张导致低血压）。
   • 含乳糖成分，禁用于乳糖不耐受相关遗传代谢病患者。

特殊人群：

• 育龄女性：需严格避孕。
• 老年患者：无需调整剂量，但起始治疗需监测血压波动。

重要提示

乐卡地平需严格遵循医嘱使用，初始治疗期间建议监测血压、心功能及肝肾功能。若出现胸痛、晕厥或水肿加重，应立即就医。高血压治疗需结合生活方式干预（如低盐饮食、规律运动），不可仅依赖药物控制。

（注：具体用药方案需由心血管专科医生根据患者个体情况制定。）