尼群地平Nitrendipine

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（二氢吡啶类钙通道阻滞剂）
• 来源与性状
  尼群地平是一种人工合成的二氢吡啶衍生物，通过抑制血管平滑肌细胞钙离子内流发挥药理作用，具有明确的血管选择性，主要作用于外周动脉及冠状动脉。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）
  原因：属于需凭医师处方使用的常规降压药物，未列入麻醉、精神、毒性或放射性药品目录。
• 临床价值
  替代药（A）
  原因：作为第二代钙通道阻滞剂，适用于轻中度高血压的初始治疗或联合用药，尤其在合并动脉粥样硬化或冠脉供血不足患者中具有血管保护作用，但因其作用时间较短（10-24小时），需每日多次给药，在长效制剂普及后逐渐被氨氯地平等替代。

二、核心功效与临床应用

1. 降压作用

   • 起效快：口服后10-15分钟收缩压开始下降，60分钟舒张压下降，1-2小时达最大降压效应。
   • 维持时间中等：单次给药作用持续10-24小时，需每日分次服用以维持疗效。
   • 适应症：原发性高血压的长期控制，可单独使用或与β受体阻滞剂、利尿剂等联用。

2. 血管选择性

   • 优先扩张外周动脉（如肾小动脉）和冠状动脉，降低外周阻力，改善脏器血流灌注，对心肌收缩力影响较小。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 常见反应：面部潮红、头痛、心悸、踝部水肿（与血管扩张相关）。
  2. 剂量相关性反应：剂量过大或调整期间可能引发明显低血压，表现为眩晕、乏力、呼吸困难。

• 禁忌与风险

  1. 绝对禁忌：对二氢吡啶类药物过敏者、严重低血压（收缩压＜90 mmHg）或急性心肌梗死合并心源性休克。
  2. 慎用人群：严重主动脉瓣狭窄、肝功能不全患者需调整剂量。
  3. 药物相互作用：与β受体阻滞剂联用可能增强低血压风险，需密切监测血压。

• 注意事项

  • 初始治疗或剂量调整阶段需定期监测血压，避免体位性低血压。
  • 长期使用需关注足踝水肿及反射性心率加快，必要时联用利尿剂或β受体阻滞剂。
  • 用药方案需个体化，具体剂量和疗程应由医师根据患者病情制定。

重要提示

本回答基于公开发表的临床药理学研究及药物说明书，实际用药需结合患者具体情况，请严格遵循专业医师指导。