左氨氯地平Levamlodipine
编码XM91L4
核心定义
一、药物基本属性
- 药品分类
化学药品/二氢吡啶类钙通道阻滞剂 - 来源与性状
左氨氯地平是氨氯地平的对映异构体，通过选择性抑制钙离子跨膜内流发挥作用。其左旋体具有更高的生物活性，药效强度约为外消旋体的2倍，且半衰期长达35-50小时，可实现每日一次给药。该药物以片剂形式存在，常用剂型包括苯磺酸盐。 - 管理级别
非管制处方药（Rx-G）
原因：作为长效降压药，未列入麻醉药品、精神药品或医疗用毒性药品目录，属于常规心血管处方药物。 - 临床价值
首选药（F）
原因：作为第三代钙通道阻滞剂代表药物，被国内外指南推荐为高血压治疗的一线用药，尤其适用于老年患者及合并稳定性心绞痛人群，具有24小时平稳控压、器官保护作用明确的特点。
二、核心功效与临床应用
- 原发性高血压治疗
通过扩张外周动脉血管，降低总外周阻力，实现血压控制，单药治疗有效率可达60%以上，收缩压降幅约10-15 mmHg。 - 慢性稳定性心绞痛
改善心肌灌注，减少心绞痛发作频率，特别适用于合并高血压的冠心病患者。 - 血管保护作用
延缓颈动脉内膜中层厚度进展，降低微量白蛋白尿发生风险。
三、使用禁忌与注意事项
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副作用
- 常见（＞1%）：外周水肿（剂量依赖性）、头痛、面部潮红
- 偶见：心悸、眩晕、恶心
- 罕见（＜0.1%）：牙龈增生、转氨酶升高
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禁忌与风险
- 绝对禁忌：对二氢吡啶类药物过敏、严重低血压（收缩压＜90 mmHg）、心源性休克
- 相对禁忌：重度主动脉瓣狭窄、失代偿性心力衰竭、严重肝功能损害（Child-Pugh C级）
- 特殊警示：与CYP3A4强抑制剂（如酮康唑）联用时需调整剂量，葡萄柚汁可能增加生物利用度
重要提示：用药期间需监测踝部水肿及牙龈状况，剂量调整应间隔7-14天。妊娠期使用需严格评估风险获益比，哺乳期建议暂停母乳喂养。具体治疗方案请遵医嘱。
参考文献
（基于学术论文及临床指南的系统性整理）