马尼地平Manidipine

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（二氢吡啶衍生物类钙通道阻滞剂）。
• 来源与性状
  马尼地平是一种人工合成的二氢吡啶类钙通道阻滞剂，通常为白色或类白色片剂，通过选择性抑制血管平滑肌细胞L型钙通道发挥降压作用。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。
  原因：作为二氢吡啶类降压药，其临床应用需医师处方，但未纳入麻醉、精神、毒性或放射性药品管制范畴。
• 临床价值
  替代药（A）。
  原因：主要用于低肾素型高血压及合并肾脏疾病的高血压患者，尤其适用于需减少肾脏损伤风险的人群，但需结合患者个体情况选择，非一线首选。

二、核心功效与临床应用

• 核心功效

  1. 降低血压：通过扩张外周血管减少外周阻力，降低收缩压和舒张压。
  2. 肾脏保护：对肾血流量影响较小，适用于高血压合并肾功能不全患者。

• 临床应用

  1. 原发性高血压（尤其低肾素型）。
  2. 高血压合并慢性肾脏病（CKD）或糖尿病肾病患者的血压控制。
  3. 对其他钙通道阻滞剂不耐受患者的替代治疗。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 常见：头痛、面部潮红、下肢水肿、心悸。
  2. 偶见：恶心、头晕、乏力、低血压。
  3. 罕见：肝功能异常、过敏反应（皮疹、瘙痒）。

• 禁忌与风险

  1. 绝对禁忌：对二氢吡啶类药物过敏者、严重低血压、主动脉瓣狭窄、急性心肌梗死或不稳定型心绞痛患者。
  2. 相对禁忌：肝功能不全、妊娠及哺乳期妇女（安全性数据有限）。
  3. 药物相互作用：
     • 避免与强效CYP3A4抑制剂（如酮康唑、伊曲康唑）联用，可能增加血药浓度。
     • 与β受体阻滞剂联用需警惕心动过缓风险。
  4. 注意事项：
     • 初始用药需监测血压，避免体位性低血压。
     • 肾功能不全患者无需调整剂量，但需定期评估肾功能。

特别提示：用药方案需根据患者个体情况制定，具体剂量和疗程应严格遵循医嘱。若出现严重不良反应（如持续低血压、呼吸困难），应立即停药并就医。