贝尼地平Benidipine

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（二氢吡啶类钙通道阻滞剂）
• 来源与性状
  贝尼地平为白色或类白色结晶性粉末，化学名称为(±)-3-[(3R)-1-苄基-3-哌啶基]甲基-1,4-二氢-2,6-二甲基-4-(3-硝基苯基)-3,5-吡啶二甲酸酯盐酸盐。其分子式为C28H31N3O6·HCl，分子量为542.03，CAS登录号为51322-80-6。该药物通过化学合成制备，具有明确的二氢吡啶结构特征。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。作为口服常释剂型，贝尼地平被纳入国家医保目录（2023版）乙类药品，属于心血管系统药物中的钙通道阻滞剂，临床使用需凭医师处方。
• 临床价值
  分类：首选药（F）。
  原因：作为第三代二氢吡啶类钙拮抗剂，贝尼地平通过选择性阻断血管平滑肌L型钙通道，显著降低外周血管阻力，适用于高血压、冠心病及变异型心绞痛的一线治疗，疗效优于部分早期钙通道阻滞剂（如硝苯地平）。

二、核心功效与临床应用

1. 降压作用：通过扩张外周血管降低血压，尤适用于轻至中度原发性高血压患者。
2. 改善冠脉血流：增加冠状动脉血流量，缓解心绞痛（尤其对硝酸酯类药物无效的变异型心绞痛）。
3. 器官保护：部分研究表明其可能通过抗氧化作用减轻血管内皮损伤。

主要适应症：

• 高血压（单药或联合治疗）
• 冠心病稳定性心绞痛
• 冠状动脉痉挛引起的变异型心绞痛

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用
  常见：头痛、面部潮红、下肢水肿（因血管扩张）、心悸。
  偶见：恶心、便秘、低血压、肝功能异常（ALT/AST升高）。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：严重低血压、对二氢吡啶类药物过敏、妊娠及哺乳期妇女。
  • 相对禁忌：重度主动脉瓣狭窄、急性心肌梗死（发病初期）、严重肝功能不全（需调整剂量）。

• 注意事项

  1. 服药期间监测血压及心率，避免突然停药引发反跳性高血压。
  2. 与β受体阻滞剂联用可能加重心动过缓，与CYP3A4抑制剂（如酮康唑）联用需谨慎。
  3. 肝肾功能不全者需减量，老年人起始剂量建议从低剂量开始。

重要提示：具体用药方案需结合患者个体情况，请严格遵循心血管专科医师指导。