非洛地平Felodipine

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（二氢吡啶类钙通道阻滞剂）。
• 来源与性状
  非洛地平是第二代二氢吡啶衍生物，通过特异性阻断电压依赖性L型钙通道，减少钙离子内流，选择性作用于血管平滑肌细胞。其缓释剂型通过特殊工艺延长作用时间，维持稳定的血药浓度。该药于20世纪80年代研发，临床定位为血管选择性降压药物。
• 管理级别
  Rx-G（普通处方药），因其属于非管制类心血管药物，无滥用风险或特殊毒性。
• 临床价值
  替代药（A），主要用于对一线降压药物（如氨氯地平）不耐受或需联合治疗的轻中度高血压患者，尤其适用于合并动脉硬化或需改善血管内皮功能的病例。

二、核心功效与临床应用

1. 高血压治疗
   通过扩张外周动脉血管，降低外周阻力，对收缩压和舒张压均有显著控制作用，尤其适用于老年性单纯收缩期高血压。
2. 稳定性心绞痛辅助治疗
   通过扩张冠状动脉，改善心肌供血，减少心绞痛发作频率。
3. 血管保护作用
   抑制血管平滑肌增生，减少氧化应激和炎症因子释放，延缓动脉粥样硬化进展。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 常见：外周水肿（约10%-20%）、头痛、面部潮红（与血管扩张相关）。
  • 偶见：心悸、牙龈增生、胃肠道反应（恶心、便秘）。
  • 罕见：低血压（多见于剂量调整期或联合其他降压药物时）。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：对二氢吡啶类药物过敏、严重低血压（收缩压＜90 mmHg）、急性心肌梗死失代偿期。
  • 相对禁忌：严重主动脉瓣狭窄、肝硬化失代偿期（因肝脏代谢率下降需调整剂量）。
  • 特殊警示：与CYP3A4强抑制剂（如酮康唑）联用可显著升高血药浓度，需监测血压和心率。

参考文献

整合自二氢吡啶类钙通道阻滞剂药理学研究、高血压治疗指南及非洛地平临床试验数据。