尼卡地平Nicardipine

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（二氢吡啶类钙通道阻滞剂）。
• 来源与性状
  尼卡地平为第二代双氢吡啶衍生物，通过抑制钙离子经L型钙通道进入血管平滑肌细胞，选择性扩张动脉，降低外周血管阻力。其口服制剂包括普通片剂、缓释片及胶囊，注射液用于静脉给药。口服生物利用度约60%，血药浓度达峰时间为1小时，半衰期约5小时，主要经肝脏代谢，代谢产物经肾脏排泄。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。尼卡地平未列入麻醉药品、精神药品或医疗用毒性药品范畴，属于常规心血管治疗药物。
• 临床价值
  替代药（A）。作为钙通道阻滞剂，尼卡地平适用于特定高血压及心绞痛患者，尤其在需快速降压或合并脑血管疾病时，但其临床使用频率低于氨氯地平、硝苯地平等同类药物，更多作为联合用药或替代选择。

二、核心功效与临床应用

1. 高血压

   • 原发性高血压：口服起始剂量20mg/次，每日3次，可逐步调整至40mg/次，常与利尿剂或β受体阻滞剂联用。
   • 高血压急症：静脉制剂（如盐酸尼卡地平注射液）用于快速控制血压，初始剂量2-10μg/kg/分钟，最大不超过30μg/kg/分钟。

2. 心绞痛

   • 劳力型心绞痛：通过扩张冠状动脉增加心肌供血，起始剂量20mg/次，每日3次，可增至40mg/次。

3. 脑血管疾病

   • 脑动脉硬化、脑血栓后遗症：缓释胶囊40mg/次，每日2次，改善脑血流并降低缺血风险。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 常见：足踝水肿（发生率较高）、头痛、头晕、面部潮红、心悸。
  • 偶见：恶心、便秘、肝功能异常（如转氨酶升高）、粒细胞减少。
  • 罕见：低血压、心动过速、皮疹。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：颅内出血急性期、重度主动脉瓣狭窄、对尼卡地平过敏。
  • 相对禁忌：
  • 心力衰竭：与β受体阻滞剂联用时需谨慎，可能加重心功能不全。
  • 肝肾功能不全：需减量起始（如20mg/次，每日2次）并密切监测。
  • 青光眼：因可能影响眼压，慎用于闭角型青光眼患者。

• 注意事项

  • 剂量调整：增量前需维持当前剂量至少3天以确保稳态血药浓度。
  • 监测指标：定期检测血压、心电图、肝功能及电解质。
  • 停药原则：突然停药可能诱发心绞痛，需逐渐减量。

参考文献

1. 尼卡地平药理学研究及临床应用指南（2023年更新）。
2. 中国高血压防治指南（2024年版）。
3. 欧洲心脏病学会（ESC）稳定性心绞痛管理共识（2025年）。
4. 苑东生物盐酸尼卡地平注射液说明书（2024年获批版）。
5. 药物不良反应监测报告（2023-2025年）。

注：具体用药需在心血管专科医师指导下进行，根据个体病情调整方案。