伊拉地平Isradipine

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品，属于二氢吡啶类钙通道阻滞剂，通过选择性抑制血管平滑肌细胞L型钙通道发挥药理作用。
• 来源与性状
  伊拉地平是人工合成的二氢吡啶衍生物，化学结构具有光敏性，需避光保存。其控释剂型含不可变形外壳，可在粪便中排出完整空药片。
• 管理级别
  Rx-G（非管制处方药），因不属于麻醉、精神类或放射性等特殊管控范畴。
• 临床价值
  替代药（A），适用于对一线降压药物效果不佳或存在禁忌症的高血压患者。研究显示其对原发性高血压及合并肾功能损害者具有显著疗效，且无心脏抑制作用，具有保护肾功能优势。

二、核心功效与临床应用

1. 高血压治疗
   通过扩张外周血管降低血压，尤其适用于轻至中度原发性高血压，对肾性高血压及合并肾功能损害者效果显著。
2. 冠心病与心绞痛
   通过扩张冠状动脉改善心肌供血，减少心绞痛发作频率。
3. 充血性心力衰竭（需谨慎）
   在特定情况下辅助改善心脏功能，但需密切监测血流动力学变化。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 常见：头痛、面部潮红、肢端水肿（血管扩张导致）、心悸、头晕。
  • 罕见：牙龈增生（长期用药）、肝功能异常、粒细胞缺乏症、剥脱性皮炎。
  • 严重风险：急性低血压引发晕厥，心绞痛患者可能出现症状加重。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：妊娠20周内禁用，严重低血压（收缩压<90mmHg），对二氢吡啶类过敏者。
  • 相对禁忌：
  • 主动脉瓣狭窄、心功能不全患者需谨慎；
  • 与CYP3A4强抑制剂（如酮康唑、红霉素）联用需调整剂量；
  • 哺乳期妇女用药需停止哺乳。

• 特殊人群

  • 肝功能不全：起始剂量减半，重度肝损患者避免使用；
  • 老年人：初始剂量1.25mg bid，逐步调整至耐受剂量；
  • 透析患者：警惕血容量不足导致的低血压风险。

参考文献

1. 二氢吡啶类钙拮抗剂的血管选择性机制（药理学研究）；
2. 伊拉地平在肾性高血压中的保护作用（临床药效学数据）；
3. 钙通道阻滞剂与CYP3A4代谢途径的相互作用（药物动力学研究）；
4. 硝苯地平类控释剂型的安全性警示（药物警戒报告）。

提示：具体用药方案需结合患者个体情况，建议在心血管专科医师指导下使用。