地尔硫卓Diltiazem

核心定义

一、药物基本属性

药品分类
化学药品（选择性钙通道阻滞剂）

来源与性状
地尔硫卓为人工合成的苯并硫氮䓬类衍生物，其盐酸盐形式为白色或类白色片剂，口服制剂常见规格为30mg/片。自20世纪70年代起应用于临床，通过选择性抑制心肌和血管平滑肌细胞钙离子内流，发挥扩张血管、降低血压及改善心肌供血的作用。

管理级别
非管制处方药（Rx-G），因其未纳入麻醉药品、精神药品等特殊管制范畴。

临床价值
首选药（F）。作为钙通道阻滞剂，地尔硫卓被多国高血压指南推荐为轻中度高血压的一线治疗药物，尤其适用于合并冠心病或心绞痛患者，兼具降压与缓解心肌缺血的双重作用。

二、核心功效与临床应用

1. 高血压治疗：通过扩张外周血管降低血压，适用于轻中度原发性高血压，对合并心绞痛或冠脉病变者效果显著。
2. 心绞痛管理：
   • 稳定型心绞痛：减少心肌耗氧量，扩张冠状动脉改善血流。
   • 血管痉挛性心绞痛（变异型心绞痛）：直接抑制冠脉痉挛。
3. 心律失常辅助治疗：延长房室结传导时间，用于控制心房颤动或扑动时的心室率。

三、使用禁忌与注意事项

副作用

• 常见：浮肿（下肢为主）、头痛、眩晕、恶心、皮疹、乏力。
• 偶见：心悸、心动过速、低血压、便秘、肝功能异常。
• 罕见：严重房室传导阻滞、晕厥、抑郁、幻觉。

禁忌与风险

1. 绝对禁忌：
   • 病态窦房结综合征或Ⅱ/Ⅲ度房室传导阻滞未安装起搏器者。
   • 收缩压＜90mmHg、心率＜50次/分、急性心肌梗死伴肺充血。
   • 对本品过敏及严重充血性心力衰竭患者。
2. 相对禁忌：
   • 肝肾功能不全者需调整剂量并监测指标。
   • 孕妇慎用（安全性证据不足），哺乳期需暂停母乳喂养。
3. 特殊警示：
   • 长期用药者需定期监测肝肾功能及心电图。
   • 突然停药可能诱发反跳性心绞痛，需逐步减量。

重要提示
地尔硫卓为处方药，需严格遵循医嘱使用，禁止自行调整剂量或停药。用药期间若出现胸痛加重、晕厥、严重水肿或黄疸等症状，应立即就医。

（以上信息整合自国家药监局批准说明书及临床诊疗指南。）