氨氯地平Amlodipine

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（二氢吡啶类钙通道阻滞剂）
• 来源与性状
  性状：白色结晶粉末，微溶于水，易溶于乙醇
  历史：第三代长效二氢吡啶类钙拮抗剂，1992年获FDA批准
  定义：通过选择性抑制血管平滑肌细胞L型钙通道发挥降压作用
• 管理级别
  Rx-G（非管制处方药）
  原因：虽需处方使用，但未被列入麻醉/精神/毒性/放射性药品目录

• 临床价值
  分类：F（首选药）
  原因：

  1. JNC 8指南推荐为高血压一线用药
  2. ESC指南推荐为稳定性心绞痛基础用药
  3. 药代动力学优势（半衰期35-50小时，24小时平稳控压）

二、核心功效与临床应用

1. 原发性高血压
   （NEJM 1996;335:826）
2. 慢性稳定性心绞痛
   （JACC 2003;41:1855）
3. 血管痉挛性心绞痛
   （Circulation 1999;100:393）
4. 冠心病合并高血压（ACCOMPLISH研究）
5. 肾性高血压（AJKD 2001;38:442）

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 外周水肿（发生率10-15%）
  2. 反射性心动过速（剂量相关）
  3. 头痛（5-8%）
  4. 面部潮红（2-4%）
  5. 牙龈增生（长期使用）

• 禁忌与风险

  1. 严重主动脉瓣狭窄（可能加重心绞痛）
  2. 急性心肌梗死伴左室功能障碍（ALLHAT研究警示）
  3. 与CYP3A4强抑制剂联用需谨慎（如酮康唑）
  4. 肝功能不全者需调整剂量（Child-Pugh B/C级减量）
  5. 孕妇C类风险（动物实验显示胚胎毒性）

参考文献

1. FDA药品说明书（2024版）
2. Nissen SE. JAMA Cardiol 2016;1:467
3. Williams B. Eur Heart J 2018;39:3021
4. 中国高血压防治指南（2023年修订版）

（注：建议具体用药方案需经心血管专科医师评估）