西尼地平Cilnidipine

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（二氢吡啶类钙通道阻滞剂）。
• 来源与性状
  西尼地平是人工合成的亲脂性二氢吡啶类衍生物，临床常用剂型为片剂或胶囊剂。其作用机制为选择性阻滞血管平滑肌细胞膜上的L型和T型钙通道，通过抑制钙离子内流降低外周血管阻力，从而发挥长效降压作用。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。该药未列入麻醉药品、精神药品或医疗用毒性药品范畴，但需凭医师处方使用。
• 临床价值
  首选药（F）。作为长效降压药物，西尼地平在降低血压的同时可减少反射性交感神经兴奋，对改善血管炎症、逆转血管重塑具有独特优势，适用于轻中度高血压患者的一线治疗。

二、核心功效与临床应用

1. 高血压治疗

   • 通过扩张外周血管降低血压，尤其适用于合并慢性血管炎症或靶器官损害的高血压患者。
   • 可单药或联合其他降压药物（如β受体阻滞剂）使用，需根据血压控制情况调整剂量。

2. 血管保护作用

   • 抑制血清C反应蛋白生成，减轻慢性血管炎症，延缓动脉粥样硬化进程。
   • 改善微循环，减少降压过程中常见的水肿等不良反应。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 循环系统：面色潮红、心悸、低血压、胸痛。
  • 神经系统：头痛、眩晕、失眠。
  • 消化系统：肝功能异常（AST/ALT升高）、腹胀、便秘。
  • 泌尿系统：尿蛋白阳性、肌酸及尿素氮升高。
  • 其他：血小板减少、下肢水肿、腓肠肌痉挛。

• 禁忌与风险

  1. 绝对禁忌：
     • 对二氢吡啶类药物过敏者。
     • 妊娠期及哺乳期妇女（动物实验显示胚胎毒性）。
     • 严重左心室流出道梗阻或不稳定型心绞痛。
  2. 相对禁忌与慎用：
     • 肝功能不全：需减量并监测血药浓度。
     • 慢性肾病：密切观察肾功能变化。
     • 联合用药风险：
     • 与CYP3A4抑制剂（如酮康唑、红霉素）联用可显著升高血药浓度。
     • 与地高辛合用可能加剧后者毒性。
     • 避免与葡萄汁同服（增加吸收）。
  3. 特殊人群：
     • 老年患者起始剂量为5mg，需逐步调整。
     • 充血性心力衰竭患者需权衡获益与风险。

特别提示

西尼地平需严格遵循个体化治疗方案，突然停药可能导致血压反跳。用药期间应定期监测肝功能、电解质及血压变化，出现严重不良反应（如黄疸、持续低血压）需立即停药并就医。具体用药方案请以临床医师指导为准。

（注：以上内容整合自药理学文献及临床用药指南，确保符合循证医学原则。）