镇痛药（外用）Demulcent (external)

核心定义

一、药物基本属性

药品分类
外用镇痛药属于化学药品或天然药品，具体取决于活性成分来源。例如，含利多卡因的制剂为化学合成，含辣椒素或冬青油（水杨酸甲酯）的制剂则为天然提取物。

来源与性状
外用镇痛药通过局部涂抹、贴剂等形式作用于皮肤或黏膜，直接缓解疼痛。其活性成分包括非甾体抗炎药（如双氯芬酸）、局部麻醉剂（如利多卡因）、辣椒素或天然挥发油（如冬青油）。历史上，植物提取物（如鸦片制剂）曾用于局部镇痛，现代则更多采用合成成分以增强安全性和稳定性。

管理级别

• 非管制处方药（Rx-G）：含局部麻醉剂（如利多卡因贴剂）或高浓度非甾体抗炎药（如双氯芬酸凝胶），需医生评估后使用。
• 乙类OTC（OTC-B）：含低浓度水杨酸甲酯或薄荷醇的外用制剂，如某些缓解肌肉疼痛的凝胶。
• 管制处方药（Rx-C2.2）：含阿片类成分的透皮贴剂（如芬太尼透皮贴剂），因其成瘾性被严格管控。

临床价值

• 首选药（F）：用于局部炎症或轻中度疼痛（如双氯芬酸凝胶）。
• 替代药（A）：当口服镇痛药存在禁忌时，替代使用（如术后切口痛使用利多卡因贴剂）。
• 精准干预药（P）：神经病理性疼痛使用辣椒素贴剂。

二、核心功效与临床应用

1. 局部镇痛：缓解肌肉、关节或软组织的急慢性疼痛（如关节炎、扭伤）。
2. 抗炎作用：含非甾体抗炎药（NSAIDs）的凝胶可减轻红肿和炎症。
3. 神经痛管理：辣椒素贴剂用于带状疱疹后神经痛。
4. 术后镇痛：透皮贴剂（如芬太尼）用于中重度疼痛控制。

三、使用禁忌与注意事项

副作用

• 局部反应：皮肤刺激、红斑、瘙痒或灼热感（常见于辣椒素或水杨酸制剂）。
• 过敏风险：对成分（如NSAIDs、辅料）过敏者可能引发接触性皮炎。
• 系统性吸收：长期大面积使用NSAIDs可能引发胃肠道或肾损伤。

禁忌与风险

1. 皮肤破损或感染部位禁用：可能加重损伤或导致药物吸收过量。
2. 阿片类贴剂禁忌：呼吸抑制风险患者（如慢性阻塞性肺病）、未使用过阿片类药物的患者。
3. 孕妇及哺乳期慎用：部分成分（如水杨酸甲酯）可能透过胎盘或乳汁。
4. 药物相互作用：NSAIDs外用制剂与口服抗凝药联用可能增加出血风险。

注意事项

• 贴剂需定期更换部位以避免皮肤损伤。
• 避免接触眼、口等黏膜部位。
• 使用后彻底洗手，防止误触他人（尤其阿片类贴剂）。

提示：具体用药需结合临床评估，建议在医生或药师指导下使用。