胸痛是生活中很常见的症状，每三个人里就有一个经历过不同程度的胸痛。不过大多数胸痛都是良性的，不会有生命危险，但学会科学区分胸痛的原因，能帮我们更合理地就医，避免慌神或者误事。
心血管系统引起的胸痛：像“压着”“揪着”的疼
心脏问题引发的胸痛，典型感觉是胸骨后面像被石头压着、或是揪着疼，还可能往左边肩膀、下巴甚至手臂蔓延。发作时往往伴随喘不上气、出冷汗等症状——比如典型的心绞痛就是这样。要注意的是，约40%的女性患者症状不典型，可能表现为上腹部闷胀、脖子发紧，容易被忽视。心电图是筛查心肌缺血的基础检查，40岁以上第一次出现胸痛的人，建议先做心脏基础评估；如果运动、爬楼梯时诱发胸痛，更要警惕冠脉病变的可能。
呼吸系统引起的胸痛：和呼吸、咳嗽“绑定”
呼吸系统疾病的胸痛有明显规律：有吸烟史的人突然一侧胸痛、喘不上气，要警惕自发性气胸；胸膜炎的胸痛会随呼吸、咳嗽加重，平躺时能稍微缓解；如果胸痛还伴随高烧，大概率是感染性胸膜炎，得赶紧查清楚。
骨骼肌肉引起的胸痛：按一下更疼，范围小
肋软骨炎是最容易被误诊为心脏病的胸痛类型——疼的位置很局限，按一下会更疼，长期低头伏案、久坐的人更容易得。还有胸椎小关节错位引发的胸痛，疼的位置是“一段一段”的，比如后背某节脊椎附近，换个姿势（比如抬头、扭腰）能明显缓解。
消化系统引起的胸痛：餐后躺着加重，硝酸甘油不管用
胃食管反流、食管裂孔疝这类消化系统问题，胸痛的特点很“接地气”：吃完东西躺着会加重，吃硝酸甘油根本没用；75%的食管裂孔疝患者，胸痛会在晚上发作。据统计，每4个非心脏原因的胸痛患者里，就有1个是消化系统问题引起的。
精神心理引起的胸痛：针扎样，持续时间“没谱”
还有一种“功能性胸痛”和情绪密切相关——感觉像针扎、或是跳着疼，持续时间不定，有时候几秒钟，有时候几小时。心身医学研究证实，压力大、焦虑的时候，心脏的节律稳定性会下降，容易诱发或加重这种胸痛。
遇到胸痛，先做好这3件事
1. 记好症状日记：至少记3天，写清楚5个关键——疼在哪儿？像什么感觉（压、扎、揪）？有没有往别处串？什么情况诱发（吃辣、生气、运动）？有没有伴随症状（喘、出汗、发烧）？怎么能缓解（躺着、喝水、休息）？这些细节能帮医生快速找原因。
2. 判断危险程度：如果胸痛超过15分钟不缓解，或是伴随昏迷、呼吸困难、大汗淋漓，立刻打120！这可能是心梗、气胸等致命情况。
3. 别乱吃药：千万不要自己吃止痛药，会掩盖症状，影响医生判断。
科学就医：不同人有不同重点
- 40岁以上：首选心电图+胸部影像（胸片/CT），先排除心脏、肺部问题；
- 年轻人：先查骨骼肌肉（比如肋软骨炎、肌肉拉伤），再考虑消化、心理因素；
- 反复发作的胸痛：做动态心电图，能查到常规心电图没发现的心肌缺血。
平时怎么做能减少胸痛？
戒烟能大大降低心血管、肺部疾病风险；规律运动（比如每周3次快走、慢跑）能增强心肺功能，减少胸痛复发；如果有胃食管反流，吃完别立刻躺，枕头稍微垫高一点。
总之，胸痛虽然常见，但不同原因的胸痛“特点”不一样。学会观察症状、记录细节，遇到危险情况立刻求救，平时调整好生活方式，就能更从容地应对胸痛问题——毕竟，早分辨、早处理，才是对自己最负责的做法。
