很多人出现心慌气短时，可能没当回事，但这其实是心脏供血不足的典型信号——当给心脏供血的冠状动脉堵了一半以上，心脏的“血流储备”就不够用了，比如爬楼梯、快走时，心脏需要更多氧气，狭窄的血管没法及时“送氧”，就会出现心慌、气短。这种情况会从三个方面影响身体：
一活动就难受，是心肌供血跟不上
当冠状动脉因粥样硬化变窄，心脏的微循环“储备”会减少一半以上。正常情况下，运动时冠脉会扩张，血流量增加3-5倍，但狭窄的血管没法“扩张帮忙”。比如运动强度达到快走、爬楼梯（3-5代谢当量）时，很多人会出现胸闷、气短——这就是典型的“劳力性不适”。如果您40岁以上，还有高血压、糖尿病或吸烟习惯，一活动就喘，最好去做运动负荷试验评估。
心脏“电信号”乱了，会诱发心律异常
心脏缺血还会打乱“电信号”，比如出现房性早搏、室性早搏，发生率比健康人高2-3倍。尤其是晚上，交感神经变活跃，容易诱发异常电信号——研究发现，约30%患者虽然没感觉，但动态心电图能查到ST段压低（缺血信号）和室性早搏。如果您晚上老觉得心慌、胸闷，最好做72小时动态心电监测，抓住“异常信号”。
心功能下降，日常活动都费劲
长期心脏缺血会让心功能下降——比如左室射血分数（心脏每次收缩射出的血液比例）降到50%以下，每搏输出量减少20%-30%。做心脏超声会发现，约20%患者的心脏壁“动得不对”（节段性室壁运动异常），所以日常买菜、散步都会喘。不过渐进式有氧运动（比如从慢走开始慢慢加量）能让身体摄氧能力提高15%-25%，但一定要在医生指导下做。
反复心慌气短？这样一步步查
针对反复出现的“一活动就喘”，医生会分三步评估：
- 基础筛查：做静息心电图和心脏彩超，看看有没有ST-T改变（缺血信号）或心脏壁运动异常；
- 功能检测：做运动平板试验或腺苷负荷试验，测“心脏什么时候开始缺血”；
- 精准诊断：用64排CT冠脉造影或介入造影，明确血管堵了多少、斑块什么样。
特殊人群要注意：年轻人需排查先天冠脉畸形，女性要警惕“微血管性心绞痛”——表现为疼的位置不典型，心电图无特异性改变。
日常管理：从吃、动、睡全面护心脏
想保护心脏，得从日常细节做起：
- 吃对饭：地中海饮食能降低30%心血管事件风险，每天盐别超5g（约一啤酒盖），多吃深海鱼补充Omega-3；
- 动起来：用“170-年龄”算运动心率（比如60岁就是110次/分钟左右），推荐游泳、骑车等低冲击运动，每周累计150分钟中等强度（比如快走能说话但不能唱歌）；
- 调情绪：腹式呼吸能降低交感神经兴奋性，正念冥想让皮质醇（压力激素）下降28%；
- 睡好觉：保持规律作息，深度睡眠占比要超20%，打呼噜厉害的要做睡眠监测；
- 定期查：每3个月复查血脂四项，每年做冠脉CT，高敏肌钙蛋白能早期发现心肌损伤。
总之，心慌气短不是小问题，可能是心脏供血不足的信号。不管是筛查诊断还是日常管理，早发现、早干预才能保护心脏功能，不让小症状变成大问题。
