冠状动脉就像心脏的“供水管道”，如果血管内壁长了粥样硬化斑块，把管腔挤窄了，心肌的供血就会不够——这就是冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称“冠心病”），是全球致死率最高的心血管疾病之一。了解它的发病逻辑和防、治要点，对保护心脏健康特别重要。
身体发出的红色警报
冠心病会通过三级症状给我们“报警”：
第一级警报是心绞痛——最典型的是胸骨后像被压着、闷着一样疼，还会串到左肩、下巴，通常走路、爬楼这些体力活动时发作，休息5-10分钟就能缓解。
第二级警报是呼吸困难——突然觉得气短、喘不上气，情绪激动时可能更严重。
第三级警报是心律异常——会心慌、脉搏跳得乱，还常冒冷汗、恶心。糖尿病人可能没有这些典型表现，反而会没力气、胃口不好。
现代医学的三大攻防战
冠心病的治疗是“阶梯式”的，主要有三种方式：
药物治疗是基础——比如用抗血小板药防血栓、他汀类药调血脂、β受体阻滞剂减轻心脏负担，一定要听医生的话长期用，不能随便停。
介入治疗——用经皮冠状动脉介入术，在窄的血管里放个药物涂层支架，把血管撑开让血流通起来，术后要按医生要求规范用抗血小板药物。
外科手术——比如冠状动脉旁路移植术（也就是“心脏搭桥”），还有终末期患者可能需要的心脏移植，适合多支血管病变或病情很重的人，手术成功率超过90%，但得医生综合评估风险和获益。
给心脏的七日健康计划
保护心脏得从生活习惯改起，试试这个“七日计划”：
周一启动营养优化——试试地中海饮食，多吃深海鱼（比如三文鱼）、坚果，每天吃盐不超过5克（大概一个啤酒盖的量）。
周三实施运动处方——选快走、游泳这类有氧运动，每周累计150分钟中等强度运动，运动时心率保持在“170减年龄”左右（比如50岁就是120次/分钟），符合“三五七”原则。
周五进行压力管理——用正念冥想调整心情，研究发现坚持8周，收缩压能降5-10mmHg。
周末开展健康监测——定期测血压、血糖、血脂，40岁以上的人建议每年做次心电图。
特殊人群的防护重点
有些人群得更小心：
糖尿病人要警惕“无症状心肌缺血”——大概25%的糖尿病人心梗时没有典型胸痛；
绝经期女性——因为雌激素的保护作用减弱，冠心病发病率是之前的3倍，建议每年做颈动脉超声，评估动脉硬化程度；
有家族史的人——从35岁开始就要定期查血脂四项。
最新研究进展
2023年《欧洲心脏杂志》的研究显示，每天吃30克全谷物（比如燕麦、糙米），心血管事件风险能下降22%；
新型PCSK9抑制剂能把低密度脂蛋白胆固醇控制在0.6mmol/L以下，给高危患者提供了强化治疗的选择；
人工智能辅助的心电图分析系统，已经能提前6个月预测心肌缺血，诊断准确率达89%。
心脏健康得靠“系统性维护”——通过调整饮食结构、规律有氧运动、定期健康筛查，构建三级防护体系。高危人群建议建立健康档案，实施个性化的心血管风险管理方案。早识别身体的危险信号、及时干预，是降低心血管事件发生率的关键。
