| 影像方式 | 关键特征 | 识别的风险标志物 | 临床应用 |
|---|---|---|---|
| 经胸超声心动图 (TTE) | 左心房直径和容积 二尖瓣反流严重程度和左心室流出道梗阻 斑点追踪超声心动图测量的左心房应变 |
左心房直径 > 45 毫米 → 房颤风险增加（三至四倍），建议每6-12个月进行48小时动态心电图监测 左心房容积指数 > 34 毫升/平方米 → 预测新发房颤，敏感性82%，特异性73% 左心房容积指数 < 37 毫升/平方米 → 房颤阴性预测值92% 左心房应变 < 23% → 新发房颤 左心房应变 < 17% → 房颤患者发生血栓栓塞 |
用于左心房结构和功能重塑的初步筛查和常规监测 |
| 经食道超声 (TEE) | 左心耳形态和血栓 左心耳血流速度 |
左心耳排空速度 < 20 厘米/秒 → 血栓、自发性声学对比及栓塞风险增加 | 心脏复律/消融术或左心耳封堵术前评估 左心耳血栓识别 |
| 心脏磁共振 (MRI) | 心肌纤维化评估金标准（延迟钆增强） 左心房容积和功能 |
延迟钆增强 > 14.4% → 血栓栓塞风险增加 延迟钆增强每增加10% → 房颤风险约增加1.8倍 左心房应变降低 → 房颤/血栓栓塞风险增加 心尖动脉瘤检出 → 血栓栓塞风险增加 |
基于纤维化的房颤/血栓栓塞风险分层 左心房功能和应变评估 |
| 心脏CT | 左心耳解剖高分辨率三维可视化 延迟对比增强成像检测血栓 左心耳射血分数（尚未广泛应用） |
左心耳血栓诊断准确率 > 99% 左心耳射血分数 < 40% → 血栓栓塞风险增加 |
左心耳血栓和解剖的无创评估（经食道超声替代方案） 左心耳封堵术规划 |
注：AF为心房颤动，CT为计算机断层扫描，ECG为心电图，HCM为肥厚型心肌病，LA为左心房，LAA为左心耳，LGE为延迟钆增强，LVOT为左心室流出道，MR为二尖瓣反流，MRI为磁共振成像，NPV为阴性预测值，SEC为自发性声学对比，TEE为经食道超声心动图，TTE为经胸超声心动图
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