突发急性冠脉综合征（比如心梗、严重心绞痛）时，现场急救做得对不对，直接关系到患者能不能转危为安。结合美国心脏协会（AHA）、中华医学会心血管病学分会的最新指南和临床经验，总结了5个关键急救步骤，帮大家快速掌握“救命要点”。
一、先摆对姿势，让心脏“省点劲”
如果发现有人出现疑似心绞痛或心梗的症状（比如胸口压榨痛、憋闷、后背放射痛），要马上调整他的姿势——要么背靠牢固的东西坐直（比如墙、椅子），要么半躺着（上半身抬到45度左右）。这种姿势能靠重力减少流回心脏的血液，让心脏不用那么费力工作，心肌耗氧量能降20%~30%。
重点提醒：千万别让患者站着或走动，乱移动可能让心梗面积扩大10%~15%；同时要慢慢说话安抚他，别让他紧张——焦虑会刺激交感神经，反而加重心脏负担。
二、打开气道，保证呼吸通
接下来要快速检查呼吸是否通畅：先解开衣领、腰带这些勒着脖子和腹部的束缚物；如果患者嘴里有异物（比如假牙、食物渣），用干净的指套轻轻抠出来——动作一定要轻，别碰舌根，避免呛到或引发喉痉挛。
要是患者没意识了，用“仰头抬颏法”打开气道：一只手压额头让头后仰，另一只手抬下巴，把气道拉直。有研究显示，正确开放气道能让血氧饱和度（血液里的氧气量）提升5%~8%，帮心脏和脑子多抢点氧。
三、急救药要“含”着用，别咽下去
专业医生赶到前，若患者症状符合（比如胸口持续痛），可以用急救药，但一定要听120指挥：比如硝酸甘油、速效救心丸、丹参滴丸都得舌下含服（放在舌头下面，别咽），让药直接接触黏膜才能快速起效。
注意：如果患者血压太低（比如收缩压低于90mmHg），不能用硝酸甘油；用药时要盯着血压，避免低血压加重危险。
四、打120要“说清楚”，别等错车
打急救电话时，一定要讲3个关键信息：① 具体位置（比如XX小区3号楼2单元501，或旁边有XX超市地标）；② 患者状态（有没有意识？呼吸是快还是慢？皮肤是苍白还是发紫？）；③ 已做的急救（比如“已经让他坐好了”“解开衣领了”）。
最好开免提打电话，这样能一边听指导一边操作；同时派个人去路口等救护车——数据显示，这样能让专业救治提前8~12分钟，多一分希望。等车时，每2分钟摸一次患者脉搏，用手机录下症状变化（比如“现在开始出汗了”“喊他没反应”），给医生参考。
五、没呼吸没反应？赶紧做CPR
要是患者没反应、也没有正常呼吸（比如只有喘息或完全不呼吸），立刻启动心肺复苏（CPR）：
① 胸外按压要“够深够快”——压在两乳头中间，深度5~6厘米（差不多成人拳头的高度），速度每分钟100~120次（像“小苹果”的节奏，每秒2次）；
② 按压别停太久，中断不能超过10秒；
③ 有AED（自动体外除颤器）的话赶紧用——每晚1分钟除颤，存活率下降7%~10%；
④ 非专业人员不用做人工呼吸，光做胸外按压就行，只要按压达标，能让脑子得到60%的正常供血。
一直做到救护车来，换人按压要在5秒内完成，别让心脏“断供”。
避开5个误区，别帮倒忙
很多人急救时容易犯错，反而加重危险：
① 强行喂药：给昏迷患者灌药，误吸风险涨3倍，有喷雾型药优先用；
② 乱搬患者：扶着走、背起来会让心肌损伤加重15%~20%，等专业担架；
③ 热敷胸口：会扩张外周血管，增加心脏负担，可能引发急性心衰；
④ 大声喊叫：容易诱发室颤（心脏乱跳），要保持环境安静（噪音≤60分贝，像正常说话的音量）；
⑤ 忽略女性症状：40%女性患者不会胸痛，反而乏力、恶心、后背疼，得警惕这些“不典型”表现。
规范做这些急救，能让院前死亡率降35%~45%。高危人群（比如有冠心病、高血压、糖尿病的人）家里要备硝酸甘油，放在避光处（15~30℃，别放冰箱或阳台）；最好定期参加红十字会或医院的急救培训（至少学16小时），练熟了才不会慌。
最后提醒：所有现场急救都是“过渡”，关键是赶紧送胸痛中心——只有做冠状动脉介入治疗（比如放支架），才能彻底打通堵死的血管，这才是救命的根本。
