概述
猝死性心脏骤停（SCA）是由于心律不齐导致心脏活动突然完全停止。呼吸停止，患者意识丧失。若不立即治疗，猝死性心脏骤停可导致死亡。
猝死性心脏骤停的紧急治疗包括心肺复苏术（CPR）和使用一种名为自动体外除颤器（AED）的设备对心脏进行电击。及时且适当的医疗护理可提高生存几率。
猝死性心脏骤停与心肌梗死并非同一概念。心肌梗死是由于流向心脏部分区域的血液受阻所致，而猝死性心脏骤停并非由堵塞引起。然而，心肌梗死可能导致心脏电活动异常，进而引发猝死性心脏骤停。
症状
猝死性心脏骤停的症状即时且严重，包括：
- 突然倒地。
- 脉搏消失。
- 呼吸停止。
- 意识丧失。
有时，猝死性心脏骤停发生前会出现其他症状，可能包括：
- 胸部不适。
- 呼吸急促。
- 乏力。
- 心跳快速、 fluttering 或 pounding，称为心悸。
但猝死性心脏骤停常在毫无预警的情况下发生。
何时就医
心脏停止跳动时，富含氧气的血液供应不足会迅速导致死亡或永久性脑损伤。
若出现以下症状，请立即拨打911或联系当地急救服务：
- 胸痛或不适。
- 感觉心跳 pounding。
- 心跳快速或不规则。
- 原因不明的喘鸣。
- 呼吸急促。
- 晕厥或近乎晕厥。
- 头晕或眩晕。
若发现有人意识丧失且无呼吸，请拨打911或当地急救电话，随后立即开始心肺复苏术。美国心脏协会建议进行快速有力的胸部按压。如有自动体外除颤器（AED），应立即使用。
如何实施心肺复苏术
若患者无呼吸，请实施心肺复苏术。用力快速按压患者胸部——每分钟约100至120次。这些按压称为胸外按压。若您接受过心肺复苏术培训，请检查患者气道，然后每进行30次按压后给予人工呼吸。
若您未接受培训，请持续进行胸部按压。确保每次按压后胸部完全回弹。持续操作直至自动体外除颤器（AED）可用或急救人员到达。
便携式自动体外除颤器（AED）广泛配备于机场、购物中心等公共场所，也可购买用于家庭。AED附带语音使用说明，其程序设计仅在适当时机允许电击。
病因
心脏电活动异常是猝死性心脏骤停的根源。这种异常导致心脏停止泵血，血液无法流向全身。
心脏搏动机制
心脏腔室与瓣膜示意图
典型心脏包含两个上腔室和两个下腔室。上腔室即右心房和左心房，负责接收流入血液；下腔室即肌肉更发达的右心室和左心室，负责将血液泵出心脏。心脏瓣膜有助于维持血液单向流动。
理解猝死性心脏骤停，需先了解心脏信号系统。
心脏内的电信号控制心跳速率与节律。异常或额外电信号可导致心跳过快、过慢或不协调。心跳节律变化称为心律失常。部分心律失常短暂无害，但某些可能引发猝死性心脏骤停。
可导致猝死性心脏骤停的心脏疾病
猝死性心脏骤停最常见病因是心室颤动，即快速紊乱的心电信号使心室无力颤动而非有效泵血。某些心脏疾病会增加此类心律失常风险。
然而，猝死性心脏骤停也可能发生于无已知心脏病的人群。
可能引发猝死性心脏骤停的心脏疾病包括：
- 冠状动脉疾病：若心脏动脉被胆固醇等沉积物堵塞，减少流向心脏的血液，可能导致猝死性心脏骤停。
- 心肌梗死：心肌梗死常由严重冠状动脉疾病引发，可触发心室颤动和猝死性心脏骤停。此外，心肌梗死会在心脏留下疤痕组织，进而改变心跳节律。
- 心肌病（心脏扩大）：此病症通常因心肌壁拉伸导致，心肌变得更大或更厚。
- 心脏瓣膜疾病：心脏瓣膜渗漏或狭窄可导致心肌拉伸或增厚。当腔室因瓣膜狭窄或渗漏的压力而扩大或变弱时，心律失常风险增加。
- 先天性心脏缺陷（出生时存在的心脏疾病）：儿童或青少年猝死性心脏骤停常源于先天心脏问题。曾接受先天性心脏缺陷修复手术的成人，猝死性心脏骤停风险同样升高。
- 长QT综合征（LQTS）及其他心脏信号疾病：长QT综合征和Brugada综合征等疾病导致心脏搏动紊乱。若心律未能快速恢复，可能引发猝死。患有LQTS的年轻人猝死风险尤高。
风险因素
增加心脏病风险的因素同样会提高猝死性心脏骤停概率，包括：
- 冠状动脉疾病的家族史。
- 吸烟。
- 高血压。
- 高胆固醇。
- 肥胖。
- 糖尿病。
- 久坐不动的生活方式。
其他可能增加风险的因素包括：
- 既往猝死性心脏骤停病史或家族史。
- 既往心肌梗死病史。
- 个人或家族中心律失常、心力衰竭及先天性心脏病等其他心脏疾病史。
- 年龄增长。
- 男性。
- 使用可卡因或安非他命等 illicit drugs。
- 钾或镁水平过低。
- 阻塞性睡眠呼吸暂停等睡眠障碍。
- 慢性肾脏疾病。
并发症
猝死性心脏骤停发生时，流向大脑的血液减少。若心律未能迅速恢复，并发症可能包括脑损伤和死亡。
更多信息
- 妙佑医疗国际的猝死性心脏骤停护理
- 年轻人猝死：心脏问题常为元凶
预防
保持心脏健康有助于预防猝死性心脏骤停。请采取以下措施：
- 健康饮食。
- 保持活跃并定期锻炼。
- 戒烟及避免烟草。
- 定期体检。
- 接受心脏疾病筛查。
- 控制血压和胆固醇。
可进行基因检测以排查长QT综合征（猝死的常见病因），请咨询保险公司是否涵盖。若携带长QT基因，医护人员可能建议其他家庭成员接受检测。
若您有心脏骤停已知风险，医护人员可能建议植入一种名为植入式心律转复除颤器（ICD）的设备，该设备置于锁骨下方。
您也可考虑购买家用自动体外除颤器（AED），请与医疗团队讨论。AED能在猝死性心脏骤停时重置心律，但价格昂贵且未必由医疗保险覆盖。
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