白细胞是我们体内的“免疫战士”，正常情况下数量通常不超过10×10⁹/L。一旦超过这个数值，往往是身体发出的“异常信号”。常见原因主要有三类：感染引发的免疫反应、血液系统疾病导致的“生产失控”，以及药物或应激带来的“假性升高”。
感染诱因：免疫战士在“对抗外敌”
多数白细胞升高和感染有关。如果中性粒细胞占比超过70%，更可能是细菌感染——这类细胞会释放髓过氧化物酶，形成“防护陷阱”对抗细菌；如果淋巴细胞比例超过40%，要留意EB病毒、流感病毒这类病毒感染，它们会激活T淋巴细胞产生干扰素γ来抗病毒。还有些呼吸道合胞病毒感染比较特殊，会让中性粒细胞和淋巴细胞一起升高。这时候可以结合C反应蛋白（CRP）检测帮忙判断：如果CRP超过50mg/L，细菌感染的概率会明显增加。
血液疾病：骨髓的“生产机器失控”
血液系统疾病引起的白细胞升高，往往有三个特点：数值特别高（常＞30×10⁹/L）、持续时间长（超过2周）、还有异常的细胞形态。比如急性髓系白血病患者，外周血里会出现还没成熟的早幼粒细胞（这叫“核左移”）；骨髓增生异常综合征容易被当成感染，但它的典型表现是“两系异常”——除了白细胞高，还会有红细胞形态不对或者血小板减少的情况。如果40岁以上的人出现持续性白细胞升高，建议做骨髓穿刺检查明确原因。
药物与应激：非病理性的“暂时波动”
有些药物也会让白细胞升高，比如糖皮质激素，它会激活体内的受体，促使骨髓释放更多中性粒细胞，用药后4-6小时就可能出现这种变化，而且剂量越大，白细胞升得可能越高，所以一定要按医嘱使用。另外，剧烈运动、突然的疼痛这些生理性应激，也会让白细胞暂时升高——这是因为交感神经兴奋，把原本“待在边缘组织”的粒细胞赶到了血液循环里。所以体检前别做剧烈运动，复查的时候最好早上空腹、安静状态下采血，结果会更准确。
科学应对：从发现到确诊的正确步骤
发现白细胞升高，不用一下子慌了神，可以按这几步科学应对：
- 动态观察：单次升高不一定代表有问题，建议间隔3-5天再复查，同时记好自己有没有发烧、喉咙痛、乏力这些伴随症状，能帮医生更准确判断；
- 影像辅助：胸部X光可以排除肺炎，腹部超声能检查有没有阑尾炎或者淋巴结肿大，找出潜在的感染或病变部位；
- 特殊检测：降钙素原能辅助鉴别是不是细菌感染，流式细胞术可以识别异常的淋巴细胞亚群，帮着排查血液疾病；
- 骨髓评估：如果白细胞持续升高超过4周，或者同时有贫血（比如头晕、面色苍白）、出血（比如牙龈出血、皮肤瘀斑）的情况，一定要做骨髓细胞学检查，明确是不是血液系统问题。
其实不用过度焦虑，约15%的健康人会有“良性白细胞增多症”，主要表现为轻度升高（10-15×10⁹/L），而且以中性粒细胞为主，不会影响健康，也不用特殊处理。关键是要建立自己的健康档案，定期跟踪白细胞的变化趋势。最后要提醒的是，千万不要自行使用抗生素或退烧药，这些药物可能掩盖真实病情，甚至带来副作用，有问题及时找医生评估，才能做到精准应对。
