要点:
为期三个月的持续气道正压通气(PAP)治疗显著减轻了HIV感染者合并阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者的疲劳症状,并改善了心血管健康指标,其效果与非HIV感染人群的治疗效果相当。
研究方法:
- 研究人员开展前瞻性队列研究,评估OSA治疗对HIV感染者睡眠质量、疲劳程度及心血管健康的影响。
- 2018年9月至2021年8月期间,研究团队招募了70名HIV感染合并OSA患者,其中41名(平均年龄52.8岁;95.1%为男性)每小时出现至少5次导致血氧饱和度下降4%以上的呼吸事件。这些参与者接受为期3个月的持续PAP治疗。
- 通过标准化问卷和量表,在基线及PAP治疗3个月后评估疲劳程度、日间嗜睡水平、身体功能及睡眠质量。
- 心血管健康指标包括反应性充血指数(RHI,数值越低提示内皮功能越差)、心率和血压。
核心发现:
- 接受PAP治疗的OSA患者在3个月时疲劳程度出现具有临床意义的减轻(慢性病治疗功能评估-疲劳量表评分平均提升3.6分,P=0.0012)。
- 日间嗜睡、睡眠质量和身体功能虽有统计学显著改善,但临床意义有限。
- RHI评分中位数从基线1.6显著提升至3个月后的2.1(P=0.0056),接受PAP治疗后内皮功能不良的患者比例显著下降(P=0.016)。
- PAP治疗组患者心率中位数显著下降5次/分(P=0.014),但血压未见明显变化。
临床建议:
研究团队指出:"在HIV感染者中治疗OSA可改善疲劳症状和心血管健康指标,效果与非HIV人群一致。因此,临床医生应对HIV感染者常规筛查OSA,若确诊应积极鼓励治疗。"
研究来源:
该研究由加州大学圣地亚哥分校肺病、重症监护、睡眠医学与生理学系的大卫·L·贝里(David L. Berry)主导,已于2025年8月26日在线发表于《获得性免疫缺陷综合征杂志》。
研究局限性:
新冠疫情导致研究方案调整,需依赖患者自我报告的PAP治疗依从性而非客观数据。此外,疫情可能使合并症更严重的HIV感染者参与度降低,影响研究结果的普适性。
利益声明:
本研究获美国国立卫生研究院(NIH)资助。部分作者声明曾接受NIH、美国心脏协会及其他机构的研究经费、顾问费和咨询服务费(与本研究无关)。
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