概述
自发性冠状动脉夹层是一种紧急医疗状况，当心脏动脉壁形成撕裂时发生。自发性冠状动脉夹层也称为SCAD。
SCAD可减缓或阻断流向心脏的血液，导致心肌梗死、心律问题甚至猝死。该病最常影响40多岁和50多岁的女性，尽管它可能在任何年龄发生，也可能影响男性。SCAD患者通常不具备心脏病的传统风险因素，如高血压、高胆固醇或糖尿病。
若不及时治疗，SCAD可能导致猝死。如出现心肌梗死症状，请立即寻求紧急医疗救助——即使您认为自己没有心肌梗死风险。
自发性冠状动脉夹层（SCAD）
冠状动脉内壁形成撕裂，使血液在血管壁的两层之间产生分离。这可能导致动脉内壁形成松动的组织瓣。有时分离范围较小，但两层之间的血液可能凝结。这种称为壁内血肿的凝块会使正常动脉通道变窄，从而阻塞流向心脏的血液。
症状
SCAD的症状可能包括：
- 胸痛或压迫感。
- 手臂、肩膀、背部或下颌疼痛。
- 呼吸急促。
- 异常出汗。
- 极度疲劳。
- 胃部不适。
- 心跳加速或胸部有扑动感。
- 感觉头晕。
何时就医
如出现胸痛或疑似心肌梗死症状，请立即拨打911或当地急救电话。若无法获得紧急医疗服务，请让他人驾车送您前往最近的医院。除非别无选择，否则切勿自行驾车。
病因
自发性冠状动脉夹层的确切病因尚不明确。
风险因素
SCAD的风险因素包括：
- 女性身份：SCAD可能发生在任何人身上，但女性发病率显著高于男性。
- 分娩：部分SCAD患者近期曾分娩，可能与激素变化及血管压力有关。SCAD最常发生于产后数周内，但也可能在妊娠期间出现。
- 极端压力：SCAD可能在极端压力后发生，包括剧烈体力活动或严重情绪困扰。
- 纤维肌发育不良（FMD）：该疾病导致中等大小动脉弱化，可能引发动脉瘤或夹层等问题。女性患病率高于男性。
- 影响结缔组织的遗传疾病：埃勒斯-当洛斯综合征和马凡综合征在SCAD患者中较为常见。
- 极高血压：严重高血压会增加SCAD风险。
- 非法药物使用：吸食可卡因等非法药物可能提高SCAD发生概率。
并发症
SCAD的可能并发症是心肌梗死。SCAD会减缓或阻断动脉血流，削弱心脏功能并可能导致心肌梗死。由SCAD引发的心肌梗死与动脉壁脂肪、胆固醇等物质堆积（即动脉粥样硬化）所致的心肌梗死存在差异。
部分SCAD患者的动脉内层与外层可能发生分离，血液积聚于两层之间。积血产生的压力可能加重SCAD病情。
即使治疗成功，SCAD仍可能复发，可能在首次发作后短期内或数年后再次发生。SCAD患者还可能面临其他心脏问题的更高风险，包括因心肌梗死损伤导致的心力衰竭。
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