魁北克市——加拿大心血管大会（CCC 2025）公布的一项回顾性队列研究显示，终末期肾病（ESKD）患者移植前肌钙蛋白水平升高，与移植后一年内发生主要不良心血管事件（MACE）的风险增加四倍以上相关。非心脏手术后心肌损伤定义为术后30天内肌钙蛋白水平超过第99百分位数。即使临床无症状，该生物标志物已被证实可预测MACE和死亡风险，VISION试验对此有显著印证。
蒙特利尔麦吉尔大学外科与介入科学博士候选人路德维克·穆泰特向《Medscape医学新闻》表示，尽管肌钙蛋白水平可预测非心脏手术后的心血管事件风险，但肾病患者可能已存在基础肌钙蛋白升高。穆泰特担任会议主席但未参与本研究，他提出核心问题：“当患者肌钙蛋白本就偏高时，如何预测其接受肾移植后的心血管事件风险？”
为解答此问题，不列颠哥伦比亚大学医学生阿亚·阿尔德哈利及其同事研究了ESKD患者移植前肌钙蛋白水平是否能预测肾移植后一年内的MACE发生率。
这项单中心回顾性队列研究纳入2013至2024年间接受移植前心脏评估的261名连续ESKD患者，其中153名（59%）最终完成移植，136名符合研究纳入标准。93名患者（68%）存在基线肌钙蛋白升高。值得注意的是，移植前患者的人口学特征和合并症在肌钙蛋白升高组与正常组间无显著差异：移植年龄（61岁与59岁）、冠状动脉疾病发生率（62.4%与46.5%）、既往心肌梗死史（22.6%与23.3%）、既往血运重建史（39.8%与32.6%）、心力衰竭比例（30.1%与20.9%）以及平均左心室射血分数（58%与60%）。
在136名移植患者中，24名（18%）在移植后一年内发生MACE。肌钙蛋白升高组的MACE发生率显著高于正常组（22.6% vs 7.0%）。此外，发生MACE患者的肌钙蛋白水平较未发生者高出4.2倍，而未发生组仅高出参考上限3.2倍。总体而言，基线肌钙蛋白升高使MACE风险增加近四倍（比值比为3.9）。
阿尔德哈利指出：“在合并心血管疾病的ESKD患者中，基线肌钙蛋白升高可预测肾移植后一年内的MACE。这令人振奋，因为它为我们提供了更具体的术后风险指标，未来有望用于临床移植候选者的心脏风险分层。”他同时说明研究局限性：单中心设计、MACE病例数量有限、仅纳入接受心脏评估的患者可能存在选择偏倚，且随访时间较短。
穆泰特认同肌钙蛋白或可成为评估心血管风险的更快捷方式，“相比耗时较长的超声心动图和负荷试验，若肌钙蛋白的预测价值能在更大规模、多中心乃至跨国的ESKD患者前瞻性队列中得到验证，它很可能成为心血管风险的有效指标，且可能与其他生物标志物联合使用。”目前阿尔德哈利团队计划开展更大规模、更长随访期的研究，并评估脑钠肽等其他生物标志物的临床效用。
本研究未报告资金来源。阿尔德哈利和穆泰特声明不存在相关财务利益冲突。
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