注射类减肥药物：肥胖管理的新选择
新一代注射类药物，特别是司美格鲁肽和替尔泊肽，已展现出显著的减重效果，使其成为在医疗监督下管理肥胖的 promising options。
肥胖是一种以全身脂肪过度积聚为特征的疾病，包括皮下脂肪和内脏脂肪（围绕内脏器官的脂肪）。
诊断全身肥胖最准确的方法是直接测量体脂百分比，但这需要专业设备且成本较高。因此，在临床实践中，肥胖通常通过体重指数（BMI）进行评估，该指标适用于18岁及以上人群。BMI计算公式为：体重（kg）/ 身高²（m²）。
亚洲人群的身体成分分类与国际标准存在差异。
| 亚洲人群 (kg/m²) | 国际标准 (kg/m²) |
|---|---|
| 超重：23.0-24.9 | 超重：25.0-29.9 |
| 肥胖：≥25.0 | 肥胖：≥30.0 |
肥胖是一种复杂的慢性疾病，可能影响身体多个器官系统，增加高血压、2型糖尿病、心血管疾病、代谢功能障碍相关脂肪肝病（MASLD）、生殖系统疾病、骨关节炎及呼吸系统疾病等健康并发症的风险。
当生活方式调整（如饮食改变、增加体育活动和行为疗法）无法实现显著减重时，可考虑使用药物治疗。在亚洲人群中，当患者BMI ≥ 27 kg/m²，或BMI ≥ 25.0 kg/m²并伴有糖尿病、冠心病、高血压或血脂异常等合并症时，即可启动减肥药物治疗。
在泰国，多种药物用于支持减重，包括奥利司他、芬特明、利拉鲁肽、司美格鲁肽和替尔泊肽。近年来，注射类替代药物发展迅速。利拉鲁肽需每日一次皮下注射，而司美格鲁肽和替尔泊肽同样采用皮下注射方式，但每周仅需注射一次，使用更为便捷。医生将根据个体情况评估并选择合适的药物。
这些新型药物，特别是司美格鲁肽和替尔泊肽，已显示出显著的减重效果和代谢改善，使其成为长期肥胖管理的 promising options。
药物特性
| 司美格鲁肽 | 替尔泊肽 | |
|---|---|---|
| 作用机制 | GLP-1受体激动剂 | GIP和GLP-1双重受体激动剂 |
| 对胰岛素的影响 | 刺激胰岛素分泌 | 刺激胰岛素分泌 |
| 对胰高血糖素的影响 | 抑制胰高血糖素分泌 | 抑制胰高血糖素分泌 |
| 对胃动力的影响 | 减缓胃排空 | 减缓胃排空 |
| 对食欲的影响 | 抑制食欲 | 抑制食欲 |
| 减重效果 | 减重 | 减重 |
替尔泊肽凭借其GIP受体激动剂的额外机制，进一步强化了血糖调节能力并增强食欲抑制效果。
每周一次注射药物的优势
- 使用便捷
- 减少注射频率
- 多项研究证实，相比口服药物，其在减重方面效果更显著
GLP-1受体激动剂类药物（如司美格鲁肽）及GIP/GLP-1双重激动剂（如替尔泊肽）不仅能有效支持减重，还有助于调节血糖水平，对糖尿病患者尤为有益。
然而，这些药物必须由医疗保健提供者处方并全程监测。医疗保健提供者将：
- 评估整体健康状况并确定医疗指征
- 筛查禁忌症（如患者或家族有髓样甲状腺癌（MTC）、多发性内分泌肿瘤2型病史，或对药物的过敏反应史）
- 监测注意事项和潜在并发症
- 个体化调整剂量
- 观察副作用（如恶心、呕吐、腹胀、腹泻或便秘）
- 提供持续的随访和治疗监测
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