由约翰·霍普金斯大学医学院领导的一项新研究提供了大量新证据，表明血液中反映亚临床心脏损伤或压力（即没有心脏病症状的心肌损伤）的生物标志物升高，与同时患有高血压和糖尿病前期的成年人发生心力衰竭的风险增加有关。
研究人员表示，这一发现凸显了一个高危人群，他们可以在心力衰竭发生前通过常规血液检查被识别出来并进行预防性护理。
该研究于1月14日发表在《美国医学会杂志·心脏病学》上，强调了常见的无症状健康并发症如何导致心力衰竭风险。
糖尿病前期的患病率与研究目标
截至2026年1月，糖尿病前期（一种中间阶段，患者血糖水平被认为高于正常水平，但未高到足以诊断为糖尿病）估计影响1.152亿美国成年人，并且普遍与心脏、肾脏和神经损伤风险增加有关。
研究资深作者、约翰·霍普金斯大学医学院医学副教授贾斯汀·巴希尔·埃乔福·特切吉博士表示：“我们已经知道糖尿病前期与心力衰竭之间存在联系。但我们想看看其他因素，例如亚临床心脏损伤或压力，是否会超出糖尿病前期本身，增加发生心力衰竭的风险。”
SPRINT数据的使用方式
在这项研究中，埃乔福·特切吉的团队分析了之前参加美国国立卫生研究院收缩压干预试验（SPRINT）的成年人的数据。SPRINT是一项2010年的临床试验，旨在研究降低高血压成年人的血压如何影响心脏、肾脏和大脑。
研究人员比较了8234名年龄在50岁及以上（平均年龄68岁）的SPRINT参与者的临床数据，包括心脏损伤或压力生物标志物。这些参与者没有正式诊断为糖尿病。他们进行了两项分析：一项比较基线生物标志物水平与心脏健康结果，另一项研究研究开始12个月时生物标志物的变化。
糖尿病前期与心脏生物标志物的定义
在他们的分析中，糖尿病前期定义为空腹血糖为100至125毫克/分升；亚临床心脏损伤定义为高灵敏度心肌肌钙蛋白I水平，男性大于或等于6纳克/升，女性大于或等于4纳克/升；亚临床心脏压力定义为N末端前脑钠肽水平大于或等于125皮克/毫升。
然后，他们使用统计模型计算了风险比。风险比是一种衡量特定事件在一组人群中相对于另一组人群随时间发生的频率的指标。风险比为1表示有或没有糖尿病前期的个体发生心力衰竭的风险无差异，而大于1的比率则表明心力衰竭风险增加。同样，小于1的风险比表明一组人群发生心力衰竭的风险低于另一组。
关于心力衰竭风险的主要发现
比较基线生物标志物，研究人员发现，在研究开始时，3271名（39.7%）研究参与者患有糖尿病前期，2942名（35.7%）患有亚临床心脏损伤，3593名（43.6%）患有亚临床心脏压力。在中位随访3.2年后，基线患有糖尿病前期并伴有心脏损伤或压力的参与者，总体发生心力衰竭的可能性是其他人的10倍。相比之下，那些没有糖尿病前期但有心脏损伤或压力的人，心力衰竭风险仅适度增加。
比较患者随时间推移的结果，研究人员发现，那些同时患有糖尿病前期，并且在12个月随访时，其高灵敏度心肌肌钙蛋白I或N末端前脑钠肽水平升高25%或更多的人，发生心力衰竭的可能性分别是3.05倍和2.39倍。相比之下，没有糖尿病前期的个体，如果高灵敏度心肌肌钙蛋白I或N末端前脑钠肽随时间升高，发生心力衰竭的可能性分别是2.60倍和1.66倍。令人惊讶的是，仅糖尿病前期本身与心力衰竭风险的增加或降低无关。
在这两项分析中，心力衰竭风险的显著差异被认为表明，糖尿病前期患者存在的潜在代谢异常可能会加剧特定类型的心血管疾病。
对预防性心脏护理的意义
埃乔福·特切吉表示，研究结果凸显了临床医生如何利用血液检测轻松识别出心力衰竭风险升高的糖尿病前期患者，并在心脏事件发生前提供适当的医疗干预。
埃乔福·特切吉说：“利用心力衰竭生物标志物，我们可以识别并治疗这些心血管疾病风险高得多的患者，但这同时意味着我们可以关注其他心血管事件的生物标志物。糖尿病前期状态在患者中常被忽视，但通过定义脆弱的亚群，我们可以在紧急情况发生前采取预防措施来护理患者。”
发表详情
阿尔诺·D·卡泽等人，《糖尿病前期、亚临床心肌损伤或压力与高血压成人心力衰竭风险》，《美国医学会杂志·心脏病学》（2026年）。DOI: 10.1001/jamacardio.2025.4927
期刊信息：《美国医学会杂志·心脏病学》
【全文结束】