【关键要点】
• 治疗后的存活期通常伴有持续数年的晚期效应、对复发的持续焦虑以及角色功能变化，这使重返工作和日常生活变得复杂。
• 韧性训练利用灵性、社会支持和解决问题的技能，同时教导患者平衡复发恐惧与个体化临床证据。
• 正念培养以当下为中心的意识，使患者能更早识别压力反应，减少在不确定性和症状发作时的自动反应。
• 认知行为技术针对灾难化解释，促进替代性解释和对压力源更细致的评估，以提高感知可控性。
• 行为组成部分强调睡眠、锻炼和沟通习惯；生物标志物研究将慢性皮质醇升高与导致疲劳、疼痛、认知障碍和情绪障碍的炎症通路联系起来。
幸存者在治疗结束后常常面临情感和身体上的挑战，包括对复发的恐惧、挥之不去的副作用以及适应工作和日常生活的变化。据西尔维斯特综合癌症中心心理学与医学教授、人群科学副主任Frank Penedo称，韧性是康复过程中的关键焦点，因为患者将生活经历中的优势带入了幸存阶段。
Penedo表示，韧性可以通过正念、认知行为策略和健康的行为习惯来学习，这些方法帮助患者管理压力，在恐惧与医学证据之间找到平衡，并在适应治疗后的“新常态”过程中寻找意义。
CURE：治疗结束后，幸存者面临的最常见挑战有哪些？为什么韧性在康复阶段如此重要？
Penedo：韧性对于多种原因至关重要。当癌症患者（包括淋巴瘤幸存者）的治疗结束时，重要的是记住他们已经经历的一切。患者经历了诊断、治疗规划、医疗协调，以及不确定性和焦虑——担心治疗是否有效、自己能否存活。
治疗相关的副作用也是一个主要问题。一些身体副作用可能在治疗结束后持续很久，有时甚至五到十年。情感问题也常常持续存在。即使是对治疗反应良好的患者，也常常存在对复发的恐惧和持续的焦虑。许多患者还经历身体功能和社会角色的变化。工作角色可能改变，日常生活可能变得不同。对许多人来说，幸存意味着适应他们常说的“新常态”。
长期以来，癌症护理的注意力主要集中在诊断、治疗规划和治疗本身。治疗结束后，患者通常会得到随访计划和监测日程，但帮助他们适应幸存这一阶段的关注较少。然而，在过去的几十年里，我们在理解帮助幸存者更好应对的工具方面取得了进展。这些包括压力管理方法、生活方式和行为策略，以及对韧性的更多关注。
患者将他们的生活经历、优势和挑战带入癌症体验。对许多人来说，韧性已经是一种帮助他们应对困难境况的优势。它也与“获益发现”概念相关。对癌症幸存者的研究表明，尽管癌症是一段非常紧张和困难的经历，但一些患者能够重新构建其中的某些方面。他们可能对生活产生更大的感激，建立更牢固的关系，或获得新的视角。这种调整和寻找意义的过程是韧性的一个方面。
这项研究将韧性视为一种可以学习的技能。对于治疗后可能感到不知所措的淋巴瘤患者来说，学习韧性在日常生活中实际上是什么样的？
这实际上是一个简单的想法，尽管我们并不总是直接思考它。当人们在生活中经历困难时，他们通常通过利用不同的力量来源来渡过难关，即使他们没有有意识地称之为韧性。
对一些人来说，这种力量可能来自灵性或信仰。对另一些人来说，可能来自社会支持，如朋友、家人或爱人提供的鼓励。人们还会带来他们通过生活经历培养的技能，如解决问题、规划或组织能力。
我们在这个项目中尝试做的是帮助患者更加意识到这些优势，以及如何在面对挑战时使用它们。我们还提供工具帮助他们更有效地管理压力。
例如，如果你问患者是什么让他们感到压力，他们可能会说：“我害怕我的癌症会回来。”这是一个非常真实的担忧，但也很宽泛。我们试图通过询问他们从医疗团队那里获得的信息来进一步分解这个问题。通常患者被告知他们的治疗反应良好，或者他们的复发风险相对较低。关注他们拥有的证据可以帮助平衡他们感受到的一些恐惧。
这个过程的一部分还包括检视思维模式。当有人将整个癌症经历视为一个无法应对的巨大问题时，会感觉难以管理。但当我们将其分解为具体的问题，并审视可用的信息时，可以帮助人们感到更踏实，更有能力应对。
同时，韧性并不意味着每个患者的结果都会是积极的。有些人面临着非常困难的结局。在这种情况下，韧性可能涉及关注有意义的关系、处理重要的生活问题或寻找充分利用当下时刻的方式。
SMART-3RP淋巴瘤项目结合了正念、认知行为策略和行为方法。这些方法如何共同帮助幸存者管理压力并改善生活质量？
每个组成部分扮演不同的角色。正念侧重于觉知和活在当下。患者学会识别他们此刻正在经历什么，而不是立即对压力做出反应。
认知行为策略侧重于思维模式。例如，有人可能会认为医生的电话意味着出了问题。认知策略帮助患者慢下来，考虑其他解释，而不是跳入最坏的结论。
行为策略侧重于行动和习惯。这可以包括改善与医疗提供者的沟通，保持健康的作息如锻炼和睡眠，以及继续参与日常活动。即使是简单的步骤，比如帮助某人更自在地与医生或家人讨论担忧，也能对生活质量产生有意义的影响。
该项目以虚拟方式提供，并提供英语和西班牙语版本。为什么将干预设计成能惠及更广泛、更多样化的幸存者群体如此重要？
如今许多癌症幸存者寿命更长，生活忙碌。前往现场参加课程可能很困难。虚拟项目使患者更容易参与，因为他们可以在家或工作休息时加入。
这种方法也有助于我们接触更多人。利用基于网络的平台使这类项目能够扩展并支持更多可以从这些工具中受益的幸存者。
该研究还将测量压力的生物标志物，如皮质醇。这些测量结果能告诉我们压力如何影响淋巴瘤患者的幸存和康复？
这部分研究关注压力如何影响身体。慢性压力可能导致皮质醇等激素水平升高。随着时间的推移，升高的压力激素可能导致体内炎症。
炎症与许多幸存者经历的症状有关，包括疲劳、疼痛、认知困难和情绪变化。这项研究背后的理念是，如果我们能减轻慢性压力并帮助使这些压力反应正常化，我们也许也能减轻这些症状。
换句话说，处理压力不仅关乎情感健康。它还可能影响幸存期间的身体症状和整体生活质量。
为清晰简洁起见，本记录稿已做编辑。
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