普丽娅·亚历山大：诺曼，新闻中提到有更多关于降低痴呆症风险和潜在认知训练练习的证据。
诺曼·斯旺：这是一项了不起的研究。它被称为ACTIVE研究，全称是“老年独立与活力高级认知训练”，已经进行了至少20年。研究招募了近3000人，并将他们分为四组：一组是对照组，一组接受记忆训练，一组进行推理训练（关于问题解决），还有一组是认知速度训练（主要是为了提高思考速度）。大约一年后，以及大约三年后，四个组中的随机样本被提供了强化训练（即“加练”），然后在大约八到十年后进行了随访，现在在第20年时进行了又一次随访。
关于认知训练，有一个叫做“迁移”的问题。很多人做数独，认为这能帮助他们在生活的其他方面做得更好。但事实证明可能并非如此。当你训练做数独时，你只是擅长了数独。这项研究不是数独，但问题在于训练效果是否会迁移到你生活的其他部分？在八到十年这个时间点上，与认知功能下降的对照组相比，接受干预的组在那些特定功能（如记忆、推理和速度）方面没有出现与年龄相关的衰退，有些人甚至还有所改善。
普丽娅·亚历山大：所以你的意思是，对照组没有接受任何干预，而如果你在另外三个组中的任何一个，你的认知功能要么保持不变，要么变得更好？
诺曼·斯旺：是的，这意味着你比对照组表现得好得多，因为对照组下降了。在接受过强化训练的人群中，这种效果尤其明显。顺便说一句，没有太多证据表明训练效果发生了“迁移”。他们实际上测试的只是你的记忆力、推理能力和认知速度。这有点令人失望，因为他们曾希望这能扩展到生活中的其他功能。当时还有一个迹象表明，这可能延迟或减少了痴呆症（特别是阿尔茨海默病和相关痴呆症）的发病。所以，在八年和十年的节点上，这是个非常好的消息，尽管没有发生迁移，但感觉这可能会预防痴呆症。到了20年时，只有认知速度方面的益处得以维持。记忆和推理能力的益处消失了，但认知速度的益处保留了下来。那些接受过认知速度训练的人，患痴呆症的风险显著降低。
普丽娅·亚历山大：这非常有趣。但我很想知道实际操作层面，诺曼，因为我想很多听众都在想，那我到底应该做什么？诺曼，什么是认知速度训练？如果不是数独，那是什么？
诺曼·斯旺：所以这里需要提醒大家“买家谨慎”。首先，让我说一下这个试验的局限性。首先，那些坚持留在试验中的人……大约44%退出了，要么是因为他们去世了（因为他们一开始就非常年迈），要么是退出了……留下的人往往受教育程度更高、更健康，这意味着他们一开始患痴呆症的风险就更低，而研究试图考虑到这一点。所以这不是一个完美的研究，而且效果只出现在一年和三四年时接受了强化训练的人身上。那么，认知速度训练的元素是什么？如果你去商店寻找认知训练产品，你需要的是具有适应性的认知训练。这意味着它会不断地推动你，而认知速度训练正是这样做的。
普丽娅·亚历山大：所以它不是填字游戏或数独，它更复杂一些。
诺曼·斯旺：不，这是一个有证据支持、经过正式设计的程序，而且它具有适应性。你做得越好、越快，训练的速度就会越快。看起来它是有效的。如果它有效，很可能是因为速度训练改变了大脑的结构（尽管他们没有做脑部扫描来证明这一点），使大脑更具适应性和韧性，更能应对变化。换句话说，即使他们进入这项研究时已经拥有教育和生活优势，大脑中还是有了更多的“认知储备”。这是唯一一项持续了这么长时间的研究，也是关于认知训练的最大规模研究之一。
普丽娅·亚历山大：所以这是个好消息，认知速度训练可能确实能降低你患痴呆症的风险，但同样，所有的事情比如活动身体、饮食因素、保持社交联系、对抗孤独，所有这些也都非常重要。
新闻中还有……如果《健康报告》不提点关于GLP-1（胰高血糖素样肽-1）药物的事情，那就不正常了，这通常是你（诺曼）的专长……
诺曼·斯旺：是的。
普丽娅·亚历山大：有一项新研究发表在《柳叶刀》上。我们应该承认，这项研究是由制药公司礼来（Eli Lilly）资助的。
诺曼·斯旺：我们说这个的原因是，当你看到制药公司资助的试验时，结果更有可能对该公司有利。
普丽娅·亚历山大：是的，但我们也需要承认，没有制药公司，很多研究就无法进行，但我们应该始终说明是谁资助的。这项研究关注的是口服GLP-1药物，并将一种名为奥福格利普罗（Orforglipron）的新型非肽类GLP-1受体激动剂与口服司美格鲁肽（semaglutide）进行了比较。这是一种口服剂型，每天服用一次。人们可能知道司美格鲁肽，它可能让你想起什么，那就是奥泽匹克（Ozempic），注射剂型。而这个是口服剂型。
诺曼·斯旺：或者是维格威（Wegovy）。而第一种药实际上是礼来公司的产品。
普丽娅·亚历山大：这是一项多中心、随机对照试验。他们招募了18岁以上、有2型糖尿病病史且二甲双胍（Metformin）控制不佳的成年人。二甲双胍是治疗2型糖尿病的一线药物，他们就是这样选择受试者的，然后将他们随机分配到新型药物奥福格利普罗或司美格鲁肽组。他们发现，这种新型药物在控制2型糖尿病方面不劣于、甚至优于口服司美格鲁肽。诺曼，我认为需要说明的是，这项研究的主要结果是关于糖尿病控制，而非体重调节。所以，它似乎在糖尿病领域效果更好。
诺曼·斯旺：关于司美格鲁肽单独用于减肥的初步发现是，它的效果不如注射剂，但它确实有助于减肥，不过服用方式有些不便。我记得你需要在一天中的特定时间服用，而且必须等待，不能和食物一起服用。为了达到效果，服用时有各种各样的限制。
普丽娅·亚历山大：但这种新药奥福格利普罗，据说没有食物或水的限制。不过，在研究中，因为肠道副作用，更多人停止了使用这种新药。所以没有什么是完美的，但我想很多人对口服GLP-1药物很感兴趣。它们会上市吗？会是什么样？这是一个值得关注的领域。
诺曼·斯旺：你可以把我们当作GLP-1药物信息中心。还有一项关于食物过敏及其风险因素的相当全面的研究。
普丽娅·亚历山大：这是我的热情所在。我们知道食物过敏是一个日益严重的健康负担。我们最近在这个领域报道了很多内容，关于引入固体食物和常见的致敏食物。有一项发表在《美国医学会杂志·儿科学》（JAMA Paediatrics）上的研究，真正地审视了哪些儿童最有可能患上食物过敏的风险因素。这是一项大型的系统综述和荟萃分析，他们查看了190项研究，涉及超过290万名儿童。所以数据量很大。其中一些风险因素我们可能已经知道，我们大致了解哪些孩子风险更高：有食物过敏家族史、患有湿疹。但我感兴趣的是，诺曼，出现了一些新的因素，比如婴儿早期接触抗生素，或者母亲在怀孕期间使用抗生素，以及父母的移民经历。如果你的父母是移民，你的风险会更高。
诺曼·斯旺：是的，这跟微生物组有关。众所周知，当你移民时，你会继承移入环境的过敏反应特征。你也会继承冠心病、其他癌症等的风险。所以这并不意外。你可能会形成不同的微生物组、不同的喂养模式等等。他们还表明，你的兄弟姐妹越多，你的风险就越低，这点我们之前已经知道了。所以其中一些风险增加的幅度相当小，但我们一直在谈论的那些关键因素，确实似乎能带来很大的不同。
普丽娅·亚历山大：我们最近也谈到了引入固体食物。推迟引入固体食物是一个风险因素。所以这只是一个提醒：如果可能且没有反应，尽量在一岁之前引入常见的致敏食物，并避免将食物蛋白涂在皮肤上，这是另一个要点。
诺曼·斯旺：还要小心那些商家宣传的、声称能提供过敏原的产品。你知道，就用普通食物就行。
普丽娅·亚历山大：我认为你已经尽力做到了所有事情，诺曼，我们需要真正地认识到，有些孩子就是高危人群，你可以做所有事情……
诺曼·斯旺：但他们仍然会过敏。
普丽娅·亚历山大：他们仍然会过敏，这绝不是你的错。你在尽力，但有些孩子就是风险很高。
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