50岁以下的年轻成年人可能因一些意想不到的中风风险因素而面临更大的危险，例如伴有视觉或感官异常的偏头痛（称为偏头痛伴光环）或隐藏的血栓，而不是像高血压或吸烟这样的传统原因。
发表在《中风》杂志上的一项新研究发现，这些非传统的风险因素实际上可以使这一年龄段的中风几率翻倍。该研究由来自欧洲的研究团队主导，负责人是赫尔辛基大学医院的Jukka Putaala博士，他们调查了18至49岁之间的1000多名成年人。
其中一半参与者曾经历过原因不明的缺血性中风，也被称为隐源性中风；另一半则无中风史，用于对照比较。
中风的传统风险因素包括高血压、吸烟、肥胖、高胆固醇和2型糖尿病。但近年来，医生们发现越来越多没有这些已知问题的年轻人患上了中风。
相反，非传统风险因素如偏头痛伴光环、静脉中的血栓、慢性肾病或肝病以及某些类型的癌症似乎起了更大的作用，特别是对于患有卵圆孔未闭（PFO）这种心脏状况的人。PFO是心脏上腔之间的一个小开口，通常不会引起症状，但会增加中风风险。
以下是研究的主要发现：
在没有PFO的参与者中，每增加一个传统风险因素，中风风险增加41%，而每个非传统风险因素则使其风险上升70%。
在有PFO的参与者中，传统风险因素仅使中风风险增加了18%，但非传统风险因素却使风险增加了一倍以上。
无论是否有PFO，女性特有的因素如妊娠并发症或妊娠糖尿病都会使中风风险增加70%。
研究还考察了哪些风险因素对整体中风病例贡献最大。在没有PFO的人中，传统风险因素解释了65%的病例。但在有PFO的人中，非传统因素更重要，占到了49%的病例。
最引人注目的发现之一是偏头痛伴光环的作用。这种伴有视觉或感官异常的偏头痛是年轻成人中最重要的非传统中风风险因素。它分别解释了：
- 有PFO人群中46%的中风
- 无PFO人群中23%的中风
Putaala博士表示，这些发现强调了医生在评估中风风险时需要询问年轻患者，尤其是女性，有关偏头痛及其他不明显的风险因素的重要性。
“高达一半的年轻成人缺血性中风没有明确的原因，而且在女性中更常见，”他说，“我们需要关注这些非传统风险因素，以预防中风的发生。”
未参与该研究的佛蒙特大学中风研究员Tracy Madsen博士对此表示赞同。她认为这项研究非常重要，因为它按年龄和性别细分了中风数据，这有助于制定更好的预防策略。
“年轻女性可能比年轻男性有更高的中风风险，”她指出，“我们需要在整个生命周期中更好地筛查和教育患者。”
这项名为SECRETO的研究在2013年至2022年间进行，涵盖了13个欧洲国家的19家医院。研究人员将523名中风患者与523名年龄和背景相似的无中风个体进行了匹配。
他们总共研究了27个风险因素——12个传统因素、10个非传统因素和5个女性特定因素，以确定哪些因素最能解释不明原因的中风。
尽管这项研究规模庞大且详细，但它也有一些局限性。它是观察性的，因此无法证明因果关系。此外，它依赖于患者报告的健康史，这可能并不总是准确的。由于95%的参与者是白人欧洲人，结果可能不完全适用于其他种族或民族群体。
尽管如此，这些发现表明医生在处理年轻成人的中风预防时可能需要转变思路。除了关注众所周知的风险因素如血压和胆固醇外，医师或许需要筛查偏头痛、PFO及女性特定因素，因为这些因素对这个年龄段来说可能同样重要甚至更为关键。
(全文结束)
