纽约，7月6日电——尽管大多数中风通常与心脏血栓或颈动脉中的脂肪沉积有关，但一项新研究强调了一种鲜为人知但迅速增加的原因——颈动脉夹层。据研究人员称，与此类中风相关的住院人数在2005年至2019年间激增了400%。
布朗大学的血管神经学家Shadi Yaghi博士领导了一支团队，分析了超过125,000名患者的记录，以更好地理解这一令人担忧的趋势。
颈动脉夹层发生在颈部动脉内膜撕裂时，血液进入动脉壁层之间，这可能导致形成阻碍血流或引起血栓的瓣片，从而潜在导致缺血性中风。
这种状况占50岁以下成年人中风案例的25%，使其成为年轻个体的重大风险。它通常由身体创伤如车祸、运动伤害甚至像伸手到汽车后座这样的轻微动作触发，这些夹层可能几乎没有预警就发生。
超声波和核磁共振成像技术的进步改善了这些损伤的检测，揭示了旧设备可能错过的细微迹象。这种改进的成像部分解释了报告病例的增加。
识别症状
关键的警告信号包括突发的一侧头痛或颈部疼痛，有时伴有下垂的眼睑。一些患者报告一只耳朵听到脉动声，表明血流紊乱。医生还会检查霍纳综合症——下垂眼睑和瞳孔缩小的组合。
急诊室越来越多地依赖计算机断层扫描血管造影（CTA），这是一种使用染料快速绘制血流图的扫描，现在被认为是年轻中风病例的主要诊断工具。
颈动脉夹层的发生率在15年内从每百万人11例攀升至46例——平均每年增长10%。西班牙裔和黑人患者的增幅最为显著，几乎是白人患者观察到增幅的两倍，这表明在创伤暴露和获得护理方面存在差异。
扫描技术成本降低和获取途径的改善使较小的医院也能进行血管成像，导致更多诊断。
Yaghi博士强调早期检测的重要性：“非致命中风的影响包括长期残疾和生活质量下降。”
有趣的是，65岁以上人群的增长最大，这表明年龄相关的血管变化和更广泛的成像使用可能正在揭示以前未被诊断的病例。
风险因素与预防
摔跤投掷、冲浪摔倒以及瑜伽中的极端颈部动作等运动损伤都与夹层有关。一个显著的案例涉及一名34岁的女性，在接受脊椎按摩颈部操作后遭受致命中风。
患有Ehlers-Danlos综合症等结缔组织疾病的人群，以及高血压或有先兆偏头痛的人，风险更高。椎动脉撕裂尤其令人担忧，即使在最初看似轻微的情况下，也几乎会使90天内的中风风险加倍。
治疗与护理差距
标准治疗包括抗血小板疗法，例如阿司匹林，持续3至6个月。抗凝剂则保留用于更严重的情况或影响脑干附近动脉的情况。通常在一周内进行随访成像以确保正常血流。
美国心脏协会支持在标准治疗窗口内使用静脉溶栓药物。对于尽管用药仍复发症状的病例，采用血管内支架植入术，成功率超过90%。
远程医疗服务改善了农村地区的随访护理，可能有助于解决中风结果中的种族差异。
降低风险的步骤
简单的预防措施包括系安全带、将头枕调整至眼睛水平，并避免在提重物时扭动脖子。在适当愈合后应逐渐恢复力量训练，使用轻重量并保持平稳呼吸。
轻微伤后持续的一侧头痛或颈部疼痛应促使进行医学评估，尤其是如果伴随视力改变或言语不清。
正在进行的研究正在探索直接口服抗凝剂、用于早期检测弱动脉的超声标记以及识别结缔组织生物学风险因素的基因研究。
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