冠状动脉疾病（CAD）：你需要知道的一切
我们的心脏也需要持续供血。心脏本身是一个肌肉器官，而向这些心肌供血的血管被称为“冠状动脉”。当油脂、胆固醇等物质在这些血管内堆积并逐渐堵塞时，就会引发“冠状动脉疾病（CAD）”，这也是心脏病发作的主要原因。
CAD是如何形成的？
想象一条逐渐变窄的道路，交通会变得缓慢，但车辆仍然可以通行。类似地，胆固醇和其他物质会在冠状动脉内壁堆积，导致血管逐渐狭窄，这种现象称为“动脉粥样硬化”。这一过程可能会持续多年。
但如果突然在路上放置一个巨大的障碍物，所有车辆都会被迫停下。同样，如果这些斑块突然破裂并形成血栓，血管会被完全堵塞，血液无法到达心肌，从而导致心脏病发作。
CAD的类型
CAD主要分为两种类型：
- 稳定性缺血性心脏病：这是一种长期、渐进性的疾病，动脉逐渐变窄，患者即使有症状，仍能维持正常生活。
- 急性冠脉综合征：这是一类突发且危险的情况，脂肪沉积物破裂后形成血栓，完全阻断血液流向心脏，即心脏病发作。
CAD的症状
在很长一段时间内，患者可能没有任何症状。但随着动脉逐渐变窄，可能出现以下症状：
- 胸痛/不适（心绞痛）：这是最常见的症状，通常在劳累、行走或情绪激动时感到胸部紧缩或压迫感，休息或服用药物（如硝酸甘油）后可缓解。
- 呼吸急促：即使是轻微活动也可能让人感到疲惫不堪。
有时，患者直到心脏病发作才出现明显症状，因此CAD被称为“沉默杀手”。
CAD的成因和风险因素
主要成因：动脉粥样硬化
动脉粥样硬化是指胆固醇和钙等物质在动脉壁上沉积，逐渐导致血管狭窄。
风险因素：
以下人群更容易患上CAD：
- 年龄：45岁以上男性和55岁以上女性的风险更高。
- 家族史：如果直系亲属（父母或兄弟姐妹）在年轻时曾患有心脏问题。
- 遗传因素：若家族中有此类疾病，患病风险也会增加。
- 生活方式：
- 摄入过多油脂和糖分。
- 少吃蔬菜和水果。
- 缺乏锻炼。
- 吸烟、饮酒。
- 长期处于压力状态。
- 其他疾病：
- 高血压。
- 糖尿病。
- 高胆固醇。
- 肥胖。
- 慢性肾病。
- HIV/AIDS。
- 睡眠呼吸暂停。
- 女性特殊问题：
- 早绝经。
- 妊娠糖尿病。
CAD的诊断方法
医生会进行体检、询问症状和家族史，并可能安排以下检查：
- 血液检测：测量胆固醇和血糖水平。
- 心电图（ECG）：记录心脏的电活动。
- 超声心动图（ECHO）：扫描心脏。
- 运动负荷试验：让患者在跑步机上行走以评估心脏功能。
- 冠状动脉造影：将染料注入心脏动脉并通过X光观察血管堵塞情况。
- CT冠状动脉造影：类似于冠状动脉造影的一种检查。
- 心脏核磁共振（MRI）：生成清晰的心脏图像。
- 冠状动脉钙化扫描：检查冠状动脉中钙的含量。
CAD的治疗方法
生活方式改变：
- 戒烟：这是最重要的措施。
- 心脏健康饮食：多吃蔬菜、水果和全谷物，减少油脂、肉类和糖分摄入，地中海饮食是一个良好范例。
- 锻炼：每天至少步行30分钟，每周至少5天，具体方案需咨询医生。
- 体重管理：如果超重，应减轻体重。
- 压力管理：尝试瑜伽和冥想等方法。
药物治疗：
- 降胆固醇药物（他汀类药物）
- 抗凝药物（阿司匹林、氯吡格雷）
- 降压药
- 缓解胸痛药物（硝酸甘油、雷诺嗪）
手术和介入治疗：
- 血管成形术和支架植入：通过插入导管扩张阻塞的动脉，并放置支架以防再次堵塞。
- 搭桥手术（CABG）：从其他部位取一条静脉，绕过阻塞的血管，建立新的血液流动路径。
如何预防CAD？
- 避免吸烟。
- 食用有益心脏健康的食物。
- 经常锻炼。
- 控制体重。
- 管理高血压、糖尿病和胆固醇水平。
- 学会应对压力。
- 向医生咨询自己患心脏病的风险。
与CAD共存
心理健康
得知自己患有CAD后，感到悲伤、恐惧或愤怒是正常的，但长期承受这些情绪并不容易。如有困扰，建议寻求心理咨询或加入支持小组，与其他患者交流经验。
心脏康复
心脏康复对CAD患者非常重要。它指导患者如何正确锻炼、选择合适的食物以及管理压力，尤其对心脏病发作后或心力衰竭患者非常有益。
定期检查
如果患有CAD，应定期就诊，医生会监测病情、调整治疗方案并推荐必要检查。必要时，您可能会被转诊至心脏病专家。
常见问题解答（FAQs）
- CAD可以完全治愈吗？
不可以完全治愈，但通过生活方式改变和正确用药，可以很好地控制病情。
- 心脏病发作的症状是什么？
剧烈、压迫性胸痛（通常持续数分钟以上），疼痛可能扩散至左臂、颈部、下颌、背部或腹部，伴有呼吸困难、恶心、呕吐、头晕、晕厥和冷汗。如果出现上述症状，请立即拨打急救电话或前往最近的医院。
- CAD患者可以锻炼吗？
可以，但必须先咨询医生，了解适合自己的运动类型。
- 哪些食物对CAD患者有益？
蔬菜、水果、全谷物、富含油脂的鱼类（如鲑鱼、金枪鱼）、橄榄油和鳄梨等健康脂肪、瘦肉和去皮鸡肉。
- 哪些食物不适合食用？
油腻食物、油炸食品、红肉、加工肉类、高脂乳制品（如黄油和奶酪）、高糖食物（如甜饮料、蛋糕和饼干）、高盐食物。
最后：
冠状动脉疾病（CAD）是一种严重但可控的疾病。通过改变生活方式、遵循医生建议并按时服药，您可以有效控制病情，享受充实而健康的生活。记住，您并不孤单，您的医生、家人和朋友都会为您提供支持。
“照顾好您的心脏，它将帮助您长寿。”
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