阿尔茨海默病是一种可怕的疾病，对患者及其亲人造成独特而毁灭性的影响。
直接影响约7200万美国人，常见症状包括记忆力丧失；难以计划、完成任务或解决问题；感到困惑；出现新的言语和写作障碍；放错物品；做出糟糕的判断；社交退缩等。
虽然这些症状我们经常听说，但并非仅此而已。有一种症状许多护理人员没有意识到，并认为是“不良”护理的结果：激越。
“首先必须认识到，激越是阿尔茨海默病引起的脑部变化的症状，而非护理不当，”英斯皮拉LIFE（一个老年生活项目）的医疗总监理查德·斯特凡纳奇博士表示。
“无论护理人员多么充满爱心，阿尔茨海默病的脑损伤都会使人容易出现激越，”同样专精于老年人群和阿尔茨海默病的斯特凡纳奇补充道。
根据老龄化研究联盟发送给《赫芬顿邮报》的信息，“激越”在这种意义上可表现为多种形式：踱步、试图离开、愤怒爆发、说脏话、打人、情绪波动、扔东西等。护理人员可能会自责，认为这是自己倦怠、引入新例行程序或不够耐心的结果。
石溪大学医学院石溪大学阿尔茨海默病卓越中心主任尼基尔·帕莱卡尔博士表示，这种特定症状存在社会污名。
“护理人员常常觉得他们可能做错了什么，导致患有阿尔茨海默病的亲人以不合作、敌对或激动的方式反应，而没有意识到阿尔茨海默病中的激越是相当常见的，早期阶段发生率为56%，中重度阶段为68%。”他解释道。
阿尔茨海默病如何导致激越症状
与其他阿尔茨海默病症状一样，这一切都归结于大脑。
“阿尔茨海默病是控制情绪、决策和行为反应的大脑区域受损的结果，”斯特凡纳奇说。“这种神经损伤解释了为什么患者可能对以前不会困扰他们的状况做出强烈反应。”
更具体地说，我们关注神经递质。“阿尔茨海默病导致大脑中三种神经递质（化学信使）失调和减少——血清素、去甲肾上腺素和多巴胺——从而引发激越症状，”帕莱卡尔指出。考虑到这些神经递质负责调节情绪、动机、能量和焦虑等，这一机制十分合理。
环境因素同样关键。例如，节假日期间——或其他高喧闹事件——会加剧激越。
“与不熟悉面孔的大型聚会、被打乱的日常、不寻常的食物以及对先前熟悉环境的改变，都可能导致阿尔茨海默病患者出现激越，尤其是在疾病的后期阶段，”斯特凡纳奇强调。“最关键的是做出调整以减轻压力，例如维持日常规律和熟悉感。”
阿尔茨海默病激越的应对希望
无论你本人经历阿尔茨海默病激越，还是爱你的人有此症状，请知道希望并未丧失。以下是医生分享的管理建议：
建立并维持日常规律
斯特凡纳奇表示，一致的日常时间表（包括用餐、活动和就寝时间）至关重要。若需为亲人准备改变，应提前沟通并尽量维持其他例行事项。
尽可能避免争论
如果阿尔茨海默病患者持有无害的信念，斯特凡纳奇建议不要与之争论。应关注其言语背后的情绪，并记住无法与疾病损伤的大脑讲道理。
采用舒缓方法
保持自身冷静并帮助患者平静至关重要。斯特凡纳奇建议用平静、令人安心的语气说话，播放熟悉的喜爱音乐，并减少干扰性噪音。
了解有效治疗方案
“这种症状可通过行为干预及FDA批准的药物有效治疗，”帕莱卡尔说。他建议及时与医疗提供者讨论激越症状。
帕莱卡尔还列出以下非药物干预措施：
- 维持日常规律和结构
- 减少噪音和杂乱环境
- 轻柔触摸安抚
- 播放舒缓音乐
- 共同阅读
- 户外散步（最好在阳光下）
- 用零食或趣味活动分散注意力
- 避免晚间摄入咖啡因等刺激物
护理人员需优先自我照顾
护理工作极为艰巨。斯特凡纳奇敦促护理人员寻求同行支持、加入支持团体或接受专业咨询，并允许自己简化或跳过过于繁重的节日传统。
总之，阿尔茨海默病患者表现出激越是“正常”的——这责任完全在于疾病本身，而非护理人员的过失。作为患者或家属，请铭记你并不孤单，社会支持资源始终可用。
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