核心发现：
- 65岁或以上女性开始更年期激素治疗后，缺血性心脏病或心肌梗死风险高于未使用者。
- 激素治疗在所有年龄组中均与癌症风险升高相关。
根据《更年期》期刊发表的数据，65岁或以上女性开始使用更年期激素治疗，其癌症和心血管事件风险可能高于从未接受激素治疗的女性。
该研究基于以色列克利特健康服务数据库中83,147名50岁以上女性的回顾性队列分析。数据显示，65岁或以上开始激素治疗的女性，其癌症或脑血管意外风险是未使用者的两倍以上。以色列内盖夫本-古里安大学希姆·多伦社区健康分院家庭医学系临床医师兼家庭实践与初级保健西亚尔研究中心讲师alon carney博士指出，这些发现尤为重要，因为目前有大量老年女性正在接受激素治疗处方。
carney博士向Healio表示："临床医生应转向个体化风险效益评估模式。虽然激素治疗是缓解血管舒缩症状最有效的方法，但根据我们的研究结果，风险特征会随年龄显著变化。对于老年女性，医患讨论应着重强调中风和恶性肿瘤风险的大幅上升。"
研究人员分析了2000年至2022年克利特健康服务数据库的数据。女性被分为四组：未使用激素治疗组（91.3%）、50至64岁使用组（6.6%）、65岁或以上开始使用组（1%）以及50至64岁开始并在65岁后持续治疗组（1%）。
不同起始年龄的疾病发生率
所有三组激素治疗使用者中，癌症发生率均高于未使用者（所有P值<0.001）。50至64岁使用激素治疗的女性，缺血性心脏病和心肌梗死发生率低于未使用者（3.6% vs 9.7%；P<0.001）；但65岁或以上开始治疗的女性，缺血性心脏病和心肌梗死发生率更高（12.9% vs 9.7%；P<0.001）。50至64岁使用激素治疗的女性高血压发生率高于未使用者（11% vs 8.2%；P<0.001），而65岁或以上开始治疗的女性高血压发生率则低于未使用者（4.3% vs 8.2%；P<0.001）。
在持续时间分析中，50至64岁使用激素治疗的女性，随着暴露时间延长，高血压、乳腺癌和黑色素瘤发生率上升。65岁或以上开始激素治疗的女性，随着暴露时间延长，脑血管意外和外周血管疾病发生率更高。
激素治疗风险分析
多变量回归分析显示，50至64岁使用激素治疗的女性相比未使用者，脑血管意外风险显著升高（HR=16.69；95% CI, 15.57-17.89；P<0.001），癌症风险（HR=8.49；95% CI, 7.28-9.9；P<0.001）和缺血性心脏病或心肌梗死风险（HR=9.17；95% CI, 8.32-10.1；P<0.001）均大幅增加。65岁或以上开始激素治疗的女性，癌症风险（HR=2.22；95% CI, 1.83-2.68；P<0.001）和中风风险（HR=2.7；95% CI, 2.36-3.08；P<0.001）显著高于未使用者。50至64岁开始并在65岁后持续治疗的女性，脑血管意外风险（HR=4.15；95% CI, 3.63-4.75；P<0.001）、癌症风险（HR=1.36；95% CI, 1-1.84；P=0.048）和缺血性心脏病或心肌梗死风险（HR=2.09；95% CI, 1.68-2.59；P<0.001）均高于未使用者。
carney指出数据中有多项意外发现，包括使用激素治疗的女性其黑色素瘤等非激素相关癌症发生率高于未使用者。
"需要持续的前瞻性研究来明确特定治疗方案的风险并优化治疗选择，"carney表示。
消息来源：
carney A, 等. 更年期. 2026;doi:10.1097/GME.0000000000002721.
披露声明： 作者报告无相关财务披露。
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