要点
- 细胞周期蛋白依赖性激酶抑制剂带来小但可测量的新发房性心律失常风险。
- 不同药物之间无统计学显著差异，提示可能存在类效应。
- 新发房性心律失常与死亡率统计学显著升高相关。
摘要
背景
细胞周期蛋白依赖性激酶4/6（CDK4/6）抑制剂越来越多地用于激素受体阳性、HER2阴性（HR+/HER2−）乳腺癌，但新数据提示潜在的心脏毒性，包括房性心律失常（AA）。随着CDK4/6抑制剂适应症的扩大，了解AA的发生率和结局至关重要。
目的
评估接受CDK4/6抑制剂治疗的HR+/HER2−乳腺癌患者中新发AA的发生率及相关结局。
方法
我们对2015年至2024年在梅奥诊所接受CDK4/6抑制剂治疗HR+/HER2−乳腺癌的患者进行了一项回顾性队列研究。主要结局是AA（房颤、房扑或房速）的发生率。次要结局包括脑血管事件和全因死亡率。使用Fine-Gray亚分布风险模型和Cox回归模型分别评估AA和全因死亡率的危险因素。
结果
在2773例患者中，59%接受帕博西尼，28%接受阿贝西利，14%接受瑞博西尼。新发AA发生42例，5年累积发生率为2.1%（95% CI 1.5–2.8%）。不同药物之间的5年AA发生率无显著差异：1.5%（95% CI 0.7–2.8%）、2.3%（95% CI 1.6–3.2%）、1.0%（95% CI 0.3–2.6%）（p = 0.49）。多变量分析显示，治疗年龄是AA的唯一独立预测因素（HR 1.07，95% CI 1.04–1.09，p < 0.001）。新发AA与死亡率增加相关（HR 1.56，95% CI 1.10–2.20，p = 0.012）。
结论
接受CDK4/6抑制剂治疗乳腺癌的患者面临低但可测量的新发房性心律失常风险。不同药物之间新发AA风险无显著差异。需要前瞻性研究来明确机制并指导监测策略。
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