多年来，工人被教导要默默承受压力。如今，日益严重的职业倦怠正迫使雇主和政府正视现代工作的代价。
海莉·休斯对一切要求都说“是”。她在昆士兰一家医疗中心从事医疗保健工作，管理着九名全科医生和多达18名员工，同时还要监督所有权的变更。
“我一直在完成任务，”她说，“这占据了我的生活。”
工作节奏的加快意味着她从未“下班”。
“我的手机响个不停，我很难从任务清单中抽身，”海莉说。
在持续数月的高强度工作后，海莉开始因压力而感到身体不适。她经历了脑雾、心跳加速和失眠。
杰弗里·史密斯在悉尼一家保险公司担任高级律师，当时公司业务正在崩溃，随后被出售。
在六七年的时间里，他参与的多届执行委员会被精简，成员被裁撤，他是唯一留下的人。他调查高级同事，并试图执行治理标准。
“我成了所有信息和烂摊子的汇集地，”他说。
杰弗里停止了睡眠，大脑一片模糊，感觉有电流通过身体。凌晨两点心跳加速地醒来，他现在明白，那是皮质醇激增所致。
“你失去了生活的所有乐趣。你只是在‘存在’，”他说。
他在那种状态下坚持了一年，然后离开了公司。“回首往事，我说我做得很好，但代价巨大。”
现年60岁的杰弗里说，他那一代人“被教导要忍耐。埋头苦干，别惹麻烦”。
“我一直在运转，”他说，“我没有崩溃。”
任何读过莉娜·杜汉姆新回忆录《思乡病》的人都会意识到，在连续拍摄《女孩》的剧季后，她患上了职业倦怠，以及其他问题。
杜汉姆凭借这部电视剧取得了巨大成功，以及她不懈的工作态度（她是编剧、导演和主演），这意味着当这一切结束后，她花了近十年时间才从这段经历中恢复过来，无论是身体上还是心理上。
莉娜、杰弗里和西尔维亚是众多因工作场所倦怠而导致健康严重受损的劳动者中的一部分。
职业倦怠的康复之路可能包括休心理健康假、看医生，可能被诊断为焦虑症或抑郁症，服药治疗，然后重返工作岗位，准备再次投入。
或者——就像杰弗里和海莉那样——你可以换工作、减少工作时间，或者转任低级别或压力较小的职位。
杰弗里休假了一段时间，然后接受了一份责任较小的合同工作。
海莉休了长期服务假，辞去了工作，卖掉了一套投资房产以换取现金，并找了一份压力较小（且薪水较低）的医疗秘书工作。她后来写了一本书：《谢谢你，倦怠》。
虽然控制倦怠有助于康复，但越来越多的人质疑责任是否应该由雇主承担。
由于近半数澳大利亚工人感到倦怠，专家们正在探究工作场所的文化和制度如何导致甚至加剧疲惫，以及系统性变革是否可能从整体上减少倦怠。
谁对倦怠负责这个问题很重要。我们将倦怠定义为个人失败还是系统性问题，决定了我们如何对待它。反过来，这也决定了责任和成本落在何处。
什么是倦怠？
倦怠已经深入文化词汇，其普及程度已超过了其临床定义。
人们在播客、绩效评估、辞职信、治疗课程、TikTok和医学期刊上讨论它。然而，尽管它无处不在，或者正因为如此，对于倦怠究竟是什么，以及至关重要的是，预防和治疗它的责任在于谁，仍然没有共识。
世界卫生组织在其最新版的《国际疾病分类》（ICD-11）中将倦怠归类为一种“职业现象”，这一定义是环境性的。
根据ICD-11，倦怠不是一种医疗状况，而是一种由三个维度定义的综合征：“精力耗竭；与工作的心理距离增加，或对工作产生愤世嫉俗或消极情绪；以及职业效能感降低。”倦怠是长期未能成功管理的职场压力造成的。
简而言之，它是一种由工作引起的、影响工作表现的综合征。
然而，倦怠并未被纳入最新的《精神障碍诊断与统计手册》（DSM-5-TR），这是澳大利亚医生、心理学家和保险公司使用的主要临床“圣经”。这带来了直接影响个人与系统之争的后果。
诊断陷阱
阿德莱德大学的史蒂文·斯托尔茨博士研究教师倦怠，并主持一个相关主题的播客。他本人也曾经历过倦怠。
“根据我的经验，除非这种状况被列入精神科手册，否则它就不存在。保险公司不会承认倦怠，”他说。“相反，人们会使用他们的累积假期，或者为了获得病假而去寻求抑郁症的诊断。”
这条路是有代价的。抑郁症被归类为一种个人障碍，一种存在于个人大脑、身体和病史中的医疗状况。
当一个精疲力竭的工人被诊断为抑郁症时，隐含的原因就从工作场所转移到了工人身上。工人使用自己的假期，自费看医生，服药，支付治疗费用，并制定个人应对策略。
当他们康复后，他们常常回到一个与当初受伤时毫无二致的工作场所。
马修·科勒希尔是悉尼黑狗研究所专业人士心理健康方面的专家。他注意到了一个有趣的现象：说自己倦怠通常比说抑郁症带来的耻辱感更少。
“倦怠”这个词指向工作、条件、系统，而不是指向个人的病理问题。
“如果你走到同事面前说‘我抑郁了’，那完全是另一种语气。对于倦怠，人们似乎很乐意讨论它，”他说。
然而，科勒希尔认为，将倦怠列为心理健康诊断有一个重要但意想不到的弊端：这有可能免除工作场所的责任。
“当我与临床医生讨论是否应该将倦怠列为（DSM中的）诊断时，他们说不一定，”他说。“这变成了一个需要治疗的个人问题，而不是解决工作环境问题。”
这就是诊断陷阱：在澳大利亚，正式承认倦怠的系统（DSM），同时也是随后将倦怠定义为个人诊断的系统。
一旦被归类为个人弱点，系统性原因就可能被忽视。有毒的工作场所依然有毒，受伤的个人只能自谋生路。
ICD-11通过将倦怠置于其工作场所类别，并称之为一种“出现在职业背景下，不应应用于描述生活其他领域经历的现象”来解决这个问题。
倦怠对身体的影响
将倦怠理解为一种生理损伤，而不是个人弱点，这本身就是一种政治行为。它将问题从“你为什么应付不了？”转变为“你遭遇了什么？”。
当一个人感到压力和疲惫的程度，以至于无法在周末或短期假期后恢复时，倦怠就发生了。这是那种事后很容易识别的事情之一。
海莉和杰弗里都将他们的经历描述为“温水煮青蛙”。倦怠几乎是悄无声息地发生的。当他们寻求帮助时，已经感受到了压力和长期疲惫带来的身体影响。
倦怠还具有生理和神经学成分，具有可测量的结构和生化标志物。它影响大脑解剖结构、激素系统、免疫功能、心血管健康、细胞衰老和睡眠结构。
那些说自己无法清晰思考、无法正常感受、无法通过周末休息恢复的人，并非夸大其词。他们的大脑和身体已经发生了可测量的变化。倦怠使身体的压力反应核心系统受到重压。
在正常情况下，压力源会触发皮质醇的释放，从而调动能量并提高注意力，然后恢复到基线水平。在慢性倦怠中，这个系统会以可测量的方式失调。早期倦怠通常表现为皮质醇水平升高：一种由肾上腺产生的、调节压力反应的类固醇激素。晚期倦怠通常表现为反应迟钝，仿佛系统基本放弃了。
瑞典研究人员在临床倦怠人群中广泛记录了这种失调。由于皮质醇调节免疫功能、炎症、血糖、睡眠周期和心血管功能，它的失调会影响身体几乎所有的下游系统。
一项具有里程碑意义的瑞典研究发现，患有临床倦怠的人前额叶皮质（大脑负责执行功能、决策、情绪调节和工作记忆的中心）的灰质密度降低。
同一项研究发现，倦怠个体的大脑杏仁核（大脑的威胁检测中心）增大了，并且杏仁核与前额叶皮质之间的连接减弱。这导致了情绪失调和不成比例的反应性。
进一步的研究显示了倦怠对睡眠、心血管疾病、情绪和清晰思维的影响。
然而，由于缺乏明确的诊断标准，诊断和治疗倦怠仍然困难。
58岁的瓦莱丽因倦怠离开了她在堪培拉的公共服务工作。在一段工作压力增加、新上司上任以及必须在时间压力下完成不熟悉的任务之后，她无法应对了。
“我一直呆在工作场所，就像狗回到呕吐物上一样，”她说。“有一天我去找老板，说我不能再这样下去了。”
瓦莱丽离开了。她进行了一次外部借调，然后在新冠疫情爆发时回到了原来的工作场所。“一切都变得疯狂，”她说。
在感染新冠并独自在家工作后，瓦莱丽说她“每天哭泣”。
“我开始在半夜醒来，对工作忧心忡忡。”
瓦莱丽辞去了她的公共服务工作，并在私营部门找到了一份工作。但压力仍在继续。她遭受脑雾的困扰，一听到指示就忘记，只能把所有东西都记在手机笔记里。
“我是个完美主义者。我感觉自己几乎没有时间呼吸，”她说。“我出汗，整夜醒着，对事情忧心忡忡，极度焦虑。”
瓦莱丽的症状也是身体上的：慢性维生素D缺乏、体内炎症水平极高和皮肤问题。
在帮助组织一次会议后，她因显得心不在焉而被老板训斥。瓦莱丽的情况进一步恶化，老板建议她休息。
瓦莱丽提前退休了，但她仍然不清楚，在“一切崩溃”的两年里，是什么导致了她的高压力和疾病。
是倦怠，还是其他原因？她想知道，是否是她完美主义的性格导致了这一切。
研究表明，瓦莱丽的怀疑是正确的，她的完美主义使她更容易倦怠。
纵向研究表明，某些人格特质会增加倦怠的风险。
但数据也清楚地表明，从长远来看，人格的影响相对较小，而工作场所文化和期望在决定谁将倦怠方面更为重要。
职场健康
通过将倦怠视为个人问题，组织无需审视更深层次的系统性问题，如有毒的工作文化、不切实际的期望或支持结构不足。
员工——而不是雇主——正在付出代价。
基尔斯蒂·麦克唐纳是伦敦的一位倦怠教练，她与个人和组织领导层合作。她说话毫不留情。
“倦怠是一个集体问题，而不是个人问题，”麦克唐纳说。“你不会听到关于为什么发生这种情况的疯狂之处。”
那么，为什么会发生这种情况呢？
麦克唐纳认为，社会已不再以“人类的节奏”运转。
“社会变得越来越快。在旨在创造巨额利润的工作场所，或人员配备不足的工作场所，人们最终就像在跑步机上奔跑。他们跟不上，因为他们是人，是血肉之躯，我们不应该一直以这种疯狂的速度前进。”
注意到倦怠和抑郁症症状的重叠，麦克唐纳想知道，是否有些人被开了抗抑郁药，而他们的主要问题不是化学失衡，而是坏掉的工作环境。
“太多人正在服药，试图适应一个坏掉的工作场所，”麦克唐纳说。“他们没有坏，是工作场所坏了。”
这一关于药物的批评并非拒绝为真正抑郁的人提供治疗。抗抑郁药可以挽救生命。这是在质疑，将系统性问题医学化是否会将治疗和成本转移给个人，同时让造成伤害的条件保持不变。
韩裔德国哲学家韩炳哲在其2010年颇具影响力的著作《倦怠社会》中认为，倦怠不是个人心理的故障，而是一个社会用内在的绩效强迫取代了旧规训社会的外部禁令的合乎逻辑的终点。
21世纪生产出告诉自己没有什么不能实现的工人。韩炳哲认为，这不是解放，而是一种精致的压迫形式。鞭子现在握在自己手中。
在追求自我优化的过程中，过度的积极性和完美主义态度导致我们既是“主人又是奴隶”。
精疲力竭、倦怠的工人并非未能适应现代性，而是完全成功了，他们将成就的指令内化得如此彻底，以至于他们再也没有什么可以付出了。
“人类的文化成就——包括哲学——归功于深沉、专注的注意力，”韩炳哲写道。“文化预设了一个可以进行深度注意的环境。这种沉浸式的反思正越来越多地被一种完全不同的注意力形式所取代：超注意力。”
‘土豆脑’
吉尔在墨尔本一家非营利组织工作时经历了倦怠，她是那里唯一的带薪员工。她将这种经历描述为“土豆脑”。
“我出现了，表现出生命迹象，但毫无用处，”她说。
吉尔离开了该组织，但花了18个月才感觉恢复。
“在任何服务工作中，如果你与事业深度联结，你更有可能倦怠，”她说。
吉尔对将韧性训练、正念、健康计划和应用程式作为解决倦怠的满意措施嗤之以鼻。
“认为某人具有韧性的整个想法是荒谬的，”她说。“以谁的标准为准？”
她认为恢复性正义是治疗倦怠的一种模式。工人和雇主讨论导致倦怠的条件，并探索可能改变工作场所、使其对他人危害更小的新工作方式。
来自教师的教训
在澳大利亚，最清晰的例子是当政府和机构承认倦怠是他们需要解决的问题时，发生在教育领域。
澳大利亚的教师倦怠并非新鲜事。但它已经达到一个临界点，其后果太明显、代价太高，不能再将其归咎于个别教师的不足。
疫情后，我们看到了广泛的教师短缺、学生学业成绩不佳以及机构知识流失。
“这不是个人问题，”新南威尔士大学教育学院的丽贝卡·科利教授说，她研究了2500名澳大利亚教师的倦怠情况。
“教师倦怠是一个需要解决的系统性问题，”她说。
她的研究描绘了倦怠的三个维度：精力耗竭、愤世嫉俗（失去对自身改变能力的信念）以及职业效能感降低。她发现，在她研究的样本中，30%到40%的教师自新冠疫情封锁期间教学压力被充分记录之前就已经经历了倦怠。
这些数字开始下降，但仍然很高。她认为，原因不是教师变得更有韧性了。而是因为政府开始采取行动。
“令人欣慰的是，由于政府努力解决教师短缺和工作量问题，倦怠率略有下降，”科利说。“此前没有的注意力现在开始关注这个问题了。它确实达到了一个产生后果——教师短缺——的地步，并且人们更广泛地认识到，这不仅仅是一个个人问题。”
必须有所改变。
《国家教师劳动力行动计划》是联邦政府试图在系统层面解决倦怠问题的尝试。它试图通过减少工作量、提高留任率和增加教师支持来实现这一目标。根据该计划，关键策略侧重于减轻行政负担、扩大导师指导和提供经济激励。
该计划尚处于早期阶段，但专家们希望它能解决导致教师倦怠的一些条件。
迪肯大学教育领导学副教授本·阿诺德博士说，教师在工作中比许多人拥有更高的意义感，但这需要付出代价。
“他们的工作负荷更大，节奏更快，认知要求更高，情感要求也非常高。此外，还有所有这些非教学事务，”他说。
这些包括与家长的沟通，远超家长会上的常规交流，以及更多的行政和外部考试工作。
“教师们常常将澳大利亚教育早期的几十年描述为一段他们享有更大专业自主权和公众信任的时期，”阿诺德说。他的研究重点是教育政策和工作条件如何影响教师的健康、可持续性和多样性。
他说，越来越多地强调绩效衡量、问责制、外部考试和合规性，引入了额外的压力和管理要求，而教师的善意维系着整个系统。
“强烈的公共服务意识和对学生承诺，常常是学校系统在压力下仍能运转的原因，但当工作量和期望变得不可持续时，这也使教师特别容易倦怠。”
来自教育领域的教训是，不要等到人员配备危机变得无法忽视。教训是，当机构承担责任时，当他们不再将倦怠视为员工的问题，而是开始将其视为工作条件的问题时，数字就会发生变化。
“我们看到教师倦怠与学生成绩之间存在联系，”科利说。“这是一个系统性问题。”
正在追赶的政策环境
澳大利亚已经开始建立一个法律框架，将部分预防责任置于雇主身上。但这并不均衡。
2024年8月对员工超过15人的企业实施的“断联权”，保护了拒绝在下班时间回复工作通讯的工人。
该立法受到了一些批评。澳大利亚商业委员会称其威胁生产力和竞争力。前反对党承诺废除它。
然而，澳大利亚研究所2022年的一项调查发现，只有9%的受访者认为这样的政策不会对他们的生活产生积极影响。
更重要的是对《工作健康与安全条例》的改革，要求雇主主动管理社会心理风险。
2023年，维多利亚州法院服务处因未能管理心理福祉风险而被起诉并罚款379,157澳元，此前验尸法院被描述为存在有毒文化。
本·阿诺德指出，这些立法进展是有意义的，但并不完整。
“政府、WorkSafe和监管机构已经认识到这些问题，”他说“现在的症结在于：雇主们实际上在做什么？”
工人赔偿计划使情况更加复杂。
“所有州的赔偿计划都已超支，而这些计划本应由雇主出资，”阿诺德认为。“但目前还没有一个明确的风险评估，来确定什么样的工作场所容易发生倦怠。”
他补充道：“心理伤害索赔显著增加，这些索赔通常复杂且代价高昂。虽然倦怠本身通常不被视为可赔偿的病症，但工作场所的社会心理危害显然会导致倦怠和其他心理伤害。”
个人解决方案的局限性
所有这些并不意味着个人行动毫无意义。斯托尔茨认为，完美主义，即自我价值完全与职业表现挂钩，是一种内在风险因素，无论多少工作场所改革都无法单独解决。
“这不是非此即彼（完美主义和工作文化）的问题，”他说。“它们都是促成因素。”
但他表示，个人应对策略是有上限的。
“正念、休假：这些可以暂时遏制倦怠。但如果你在一个有毒的工作场所工作，你需要解决这个问题，”他说。“离开一个有毒的工作场所，再去另一个，不会有帮助。”
对一切都说“是”的海莉·休斯认为，她的倦怠是一种焦虑：“我的倦怠是我自己的问题。没有人有错，都是因为我。多年来，我都是一个完美主义者，一个讨好型人格。”
在重新调整自己与工作的关系，拒绝让工作定义自我，并减少工作时间后，海莉说她学会了识别自己的警告信号。
“这迫使我将自己的身份与工作脱钩，”她说。
杰弗里在危机发生多年后，建立了自己的日常习惯，他认为这可以防止复发：不喝酒、亲近自然、注意睡眠。
“我能够更好地识别并采取行动，”他说。
但两人都承认，他们的康复依赖于大多数倦怠工人所没有的东西——做出这些选择的经济缓冲。海莉卖掉了一项投资。杰弗里得以换工作并在中间休息。
对于倦怠最干净的解决方案——离职、休假数月、降级——只有那些有经济保障的人才能获得。
对于其他人来说，系统性变革的问题不是一种奢侈。这是唯一真正的选择。
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编辑： Catherine Taylor
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