摘要： 该项目为西郊高危心力衰竭患者提供上门临床访视、远程监测和个性化支持。
伊利诺伊州日内瓦 – 2026年2月24日 – 西北医学推出了一项新的移动综合医疗（MIH）项目，为心力衰竭患者提供主动的上门护理。该项目位于西北医学德尔诺医院，是布卢姆心血管研究所与南狐谷急救医疗服务系统合作的成果。MIH项目旨在通过将临床支持、教育和远程监测直接送到日内瓦地区的患者家中，减少医院再入院率，并提高患者管理自身疾病的信心。
“移动综合医疗项目将心血管护理直接带给心力衰竭患者，消除障碍，使问题出现时能更早干预，”西北医学布卢姆心血管研究所心脏病学副主任、心力衰竭专家简·威尔科克斯医学博士说。“这项工作体现了我们多学科心力衰竭团队与急诊医学同事的协作力量，正是这种承诺使此类项目成为可能，并改善了患者的治疗结果。”
支持居家心力衰竭护理
心力衰竭是一种慢性疾病，常影响日常生活，若管理不当可能导致频繁住院。MIH项目旨在通过提供短期、有计划的上门后续护理，减轻这一负担，确保从住院到门诊管理的平稳过渡。
“在急救医疗服务系统中，我们经常看到心力衰竭患者因缺乏适当支持而在家难以控制症状而返院，”西北医学德尔诺医院南狐谷急救医疗服务系统医学主任帕克森·林医学博士说。“通过与心力衰竭团队合作开展移动综合医疗项目，我们正在改变这一状况。通过为患者提供协调的上门支持，我们减少了重复急诊就诊，并帮助患者避免住院。”
MIH项目充当住院与后续预约之间的桥梁。通过远程监测患者，临床医生能更早发现问题，并在门诊就诊间隔期间保持治疗计划的正常执行。
“管理心力衰竭极具挑战性，住院后的一段时间是患者最脆弱的时期，”西北医学德尔诺医院布卢姆心血管研究所心脏病专家、医学主任罗斯·范多普医学博士说。“即使症状的微小变化也可能导致严重后果。通过提供结构化支持、临床监督，该项目使患者能够自信地掌控这一复杂疾病。这是我们每天努力提供的高质量心力衰竭护理的重要延伸。”
移动综合健康项目如何运作
符合条件的患者由临床医生转介至MIH项目。加入后，经过专门培训的心力衰竭急救员将在四周内对患者进行三次家访，按以下时间表进行：
- 首次访视： 转介后1-3天
- 第二次访视： 转介后约两周
- 第三次访视： 转介后约四周
该项目旨在帮助患者更好地理解其心力衰竭诊断，并在家管理症状时更有信心。通过提供及时的教育、个性化支持和有计划的后续护理，该项目改善了治疗的连续性，同时降低了再入院的可能性。患者将获得更顺畅、更贴心的心脏护理之旅，到项目结束时，他们已具备独立管理病情所需的技能、知识和信心。
“在家访期间，我们专注于倾听和了解患者在家如何管理心力衰竭。我们还评估其当前健康状况，并判断是否需要额外资源，例如帮助安排就医交通，”MIH项目急救员、南狐谷急救医疗服务系统继续教育专家肯·斯诺说。“目标是确保患者获得必要的教育，了解自己的疾病和医生的护理计划，并拥有所需的支持，从而有信心和能力提高生活质量。能够帮助患者实现这些目标，正是这个项目如此有意义的原因。”
每次家访，急救员都会提供针对患者需求的个性化、亲身护理。包括测量血压和体重等生命体征，审阅药物并帮助患者正确服用，以及提供个体化教育以支持心力衰竭的自我管理。急救员还定期与更广泛的护理团队沟通，分享最新情况，以便根据需要调整治疗。远程监测技术使临床医生能够在两次就诊之间追踪症状并及时进行干预。
对于日内瓦居民保罗·洛西塞罗来说，MIH项目和远程心脏监测彻底改善了他的生活。在加入项目之前，这位82岁的老人一直反复住院，心脏疾病管理不稳定。
“两年前，我以为自己快要死了——甚至接受了临终祈祷。但德尔诺的团队对我另有安排，”洛西塞罗说，他是MIH项目的首位患者。“以前，我会呼吸困难，然后叫急救员。住院期间他们减少了我心脏周围的积液。出院后就好了，但同样的事情又会发生。”
洛西塞罗每隔几周就要进出医院进行抽血和药物调整。现在，心力衰竭团队远程监测变化并更新其治疗计划，无需他离家。
“现在，他们定期查看我的情况，帮我调整药物，并在问题失控前进行监控，”洛西塞罗说。“他们不再专注于赢得一场战斗，而是专注于赢得整个战争。感觉就像有一个守护天使在照顾我，这给了我全新的生活。”
项目资格
如果患者因心力衰竭住院或被认为是再入院高风险人群，可能符合MIH项目条件。符合条件的患者必须居住在西北医学德尔诺医院服务区域内，意识清醒并能独立做出医疗决定，且愿意参与居家门诊护理。仅限西北医学布卢姆心血管研究所（日内瓦）的现有患者参加。
以社区为中心的方法
通过将服务直接送到患者家中，MIH项目改善了专门心力衰竭护理的可及性，消除了交通障碍和行动不便等问题。该项目填补了那些不符合家庭保健条件的患者的护理空白。
“这个项目有力地展示了我们如何将护理延伸到医院之外，让更多患者能够获得服务，”西北医学德尔诺医院院长艾米丽·杰卡基说。“这一举措强化了西北医学在社区内提供高质量、富有同情心的护理的承诺。这是改善我们邻居心力衰竭治疗结果的重要一步。”
该项目获得了伊利诺伊州公共卫生部的认证。
有关西北医学顶级心血管护理的更多信息，请访问nm.org/heart或拨打312.NM.HEART (312.664.3278)。
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