美国心脏病学会10月17日发布的一项新研究表明，孕前存在高脂血症与产后五年内产科并发症及早期心血管事件风险显著升高相关。该研究将在美国心脏病学会心血管妇产科 essentials：心血管疾病与妊娠的团队化管理会议上进行报告。研究团队呼吁临床医生将血脂筛查纳入孕前护理，并对妊娠期及产后的高脂血症女性进行严密监测。
"孕前高脂血症不仅是代谢问题，更是提示长期孕产妇健康风险升高的早期信号。"该研究主要作者、匹兹堡阿勒格尼综合医院内科住院医师斯里亚纳·马哈詹博士指出。
高脂血症（高胆固醇）指血液中脂质或脂肪过量，导致动脉血流受限，增加心肌梗死或中风风险。历史上被视为中年疾病，但随着代谢综合征、肥胖及久坐生活方式的流行，高胆固醇在年轻女性中日益普遍。
马哈詹解释："本研究旨在评估孕前高脂血症女性相比无此症状者，是否面临更高的不良心血管及产科结局风险。团队特别关注产后五年窗口期内的风险，并利用全美多机构大数据集通过严格的倾向评分匹配控制人口学特征及合并症。"
研究团队通过TriNetX美国协作网络，从2000至2020年间66家美国医疗系统中筛选出1万余名18岁以上孕前高脂血症孕妇。结果显示，高胆固醇女性出现心律失常、急性冠脉综合征、产前出血、妊娠期糖尿病、分娩并发症及妊娠期高血压疾病的风险更高。但研究未发现产后出血与孕产妇死亡风险存在显著差异。
"部分结果符合预期（如妊娠期糖尿病与高血压疾病风险升高），但产后五年内即出现心律失常与急性冠脉综合征的明确关联令人震惊。这表明心血管后遗症在此类人群中的显现时间远早于先前认知。"马哈詹表示。
研究者指出，高胆固醇女性面临更高风险的可能机制包括：脂质水平升高加速动脉粥样硬化并削弱血管反应性，使患者更易发生心律失常及急性冠脉综合征等心血管并发症；高胆固醇还伴随慢性系统性炎症，促进高凝状态或血栓形成风险增加，这可能解释产前出血及产科栓塞风险上升的原因。
"产科医生、内科医生与心脏病专家应协作将血脂管理纳入孕前及产前护理。"马哈詹强调。她建议育龄女性在孕前可通过早期生活方式干预及预防性治疗获益，但需进一步研究确认孕前或孕期采用饮食、运动或他汀类药物等降脂干预措施能否有效降低相关风险。
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