随着全球"帕金森疫情"的激增，研究人员寄望于通过运动处方来延缓这种神经退行性疾病的进程。
撰稿人：劳拉·陈（Laura Tran）博士
《科学家》杂志助理编辑。她的科学传播工作涵盖新闻报道和公众参与。
帕金森病的历史与现状
早在该疾病被命名之前，古代医学文献就记载了震颤和运动障碍的症状。直到1817年，英国外科医生詹姆斯·帕金森通过6个病例首次将其定义为"震颤麻痹"。两个世纪后，这种通常在60岁以上人群中确诊的疾病已呈现指数级增长——过去20年发病率翻倍，预计未来20年将再翻倍，全球患者总数预计达2500万。这种进行性神经退行性疾病导致黑质多巴胺生成神经元死亡，影响运动调控和奖赏功能。耶鲁大学运动障碍神经学家苏莱·蒂纳兹（Sule Tinaz）指出："这不仅是运动系统疾病，更会影响认知、情绪和睡眠，是复杂的全身性疾病。"
目前的主要治疗手段包括多巴胺替代疗法和深部脑刺激手术。近年来，GLP-1受体激动剂（如艾塞那肽）的再利用研究显示一定前景，但药物治疗仅能缓解症状。"我们迫切需要延缓甚至逆转疾病进程的干预手段。"蒂纳兹强调。正是这种治疗空白，促使研究者将目光转向运动疗法。
运动对神经退行的防御机制
过去二十年，运动逐渐成为最有前景的非药物干预手段。拉德伯德大学医学中心神经学家巴斯蒂安·布洛姆（Bastiaan Bloem）既是运动医学倡导者，也是实践者："我父亲高中时是体育老师，现在我的临床经验证明，坚持运动的患者预后最好。"研究显示运动带来的不仅是改善运动功能，更能通过促进神经营养因子分泌建立新的神经连接，产生神经保护作用。
但推广运动疗法面临现实挑战：疾病导致的躯体障碍和信心缺失使患者难以坚持。2007年荷兰帕克菲特研究（ParkFit）尝试通过生活方式教练定制运动方案，虽然总活动量未显著增加，但生活质量、步态活动度和心肺功能等指标改善显著。后续的帕金森健身研究（Park-in-Shape）创新性地引入"运动游戏化"概念，为家庭配置定制健身单车和激励游戏应用。研究显示：干预组不仅运动症状稳定，脑成像更显示基底节与健康皮层建立了新的功能连接。
武术训练的突破性应用
芝加哥拉什大学神经学家乔里·弗莱什（Jori Fleisher）的案例研究颇具启示：当患者问及"为何拳击疗法流行而无人探索空手道"时，她发现这种东方武术不仅包含大振幅运动，更需记忆招式组合，恰好弥补帕金森患者的认知缺陷。由此创立的"踢出帕金森病"（Kick Out PD）社区项目，通过10周空手道课程，使患者生活质量显著改善。
新冠疫情虽中断了原定随访，但空手道教练约翰·方塞卡（John Fonseca）迅速将课程转为线上，参与者继续通过公园集体训练保持规律。令人惊喜的是，2018-2019年参加项目的患者至今仍在坚持，甚至通过了段位考核。"他们相互激励的场景，展现了社区支持在疾病管理中的关键作用。"弗莱什评价道。全球多个团队正开展对照研究，比较空手道与舞蹈等运动对平衡协调的改善效果。
神经保护的分子证据
最新神经影像研究提供了运动神经保护效应的直接证据：10例早期帕金森患者经6个月高强度运动干预后，黑质神经黑色素（反映多巴胺神经元健康程度的生物标志物）和多巴胺转运体水平不降反升。这印证了蒂纳兹团队的假设——运动不仅能延缓神经变性，还可能增强神经元功能。"一位70多岁确诊的老年患者的故事令我震撼，从绝望到通过运动重获信心，这种转变具有深远的心理治疗价值。"蒂纳兹分享道。
尽管运动类型、强度、剂量仍需系统研究，现有证据已明确证实其多维效益：既是保护性生活方式因素，具有疾病修饰潜力，也是有效对症治疗。布洛姆强调："运动填补了所有治疗维度。"当前研究重点转向如何将循证指南转化为临床实践，突破个体、医疗体系和社会层面的执行障碍。
"运动是最强效的神经保护手段，应成为全民可及的治疗方案。"弗莱什总结道。随着帕金森基金会、美国运动医学会等机构推动标准化运动处方，结合睡眠管理、压力调节和营养干预的综合管理模式，正在重塑这种神经退行性疾病的治疗范式。
【全文结束】
