中老年人如果出现持续头晕还伴着恶心，很多人第一反应是血压异常或者脑供血不足，但其实还有个容易被忽略的原因——颈椎退行性改变。研究显示，因颈椎问题导致的头晕（即颈椎源性头晕），在中老年头晕患者中的检出率越来越高，主要和两种核心病理变化有关。
颈椎是连接头颅与躯干的“桥梁”，藏着两个关键结构：负责头部供血的椎动脉，以及掌管神经信号的交感神经丛。第一种是椎动脉被压迫：当颈椎间盘退化变扁、椎间隙变窄时，长出的骨赘或松动的关节可能“挤到”椎动脉——尤其是脖子活动时，压迫更明显，导致椎基底动脉供血忽多忽少。而椎基底动脉是给前庭系统（人体“平衡传感器”）供血的，一旦供血不稳，就会引发头晕。这类患者通常有个特点：转到某个特定头位（比如转头、抬头）时，头晕会突然加重。
第二种是交感神经被刺激：退变的颈椎会“骚扰”周围的交感神经丛，让神经发出异常信号。这些信号可能通过神经通路“波及”前庭系统和呕吐中枢，于是出现头晕、恶心甚至耳鸣。不少患者还会有肠胃不舒服（比如腹胀、反酸），说明神经异常的影响范围挺广。
针对颈椎源性头晕，治疗要“循序渐进”。急性期可以做物理治疗：比如热敷脖子配合低频电刺激，能改善局部血液循环、缓解肌肉紧绷；颈椎牵引得找康复医师指导，通过调整角度和力度帮着“撑开”变窄的椎间孔，但有椎动脉硬化或严重骨质疏松的人要谨慎。
日常管理要做好“三维防护”：第一，练肌力——比如做“米字操”（像写“米”字一样活动脖子），通过多方向等长收缩增强颈部肌肉协调性，建议每天分3组，每组10分钟；第二，改习惯——用电子设备时屏幕与视线平齐，每工作45分钟远眺5分钟，避免颈部肌肉劳损；第三，调睡姿——选能维持颈椎自然曲度的枕头，高度控制在8-12厘米，别用太高的枕头导致颈椎反弯。
现代康复强调“动静平衡”：白天可以做“颈部钟摆运动”——慢慢让脖子做各方向弧形摆动，每次5分钟；晚上用可调节支具保持颈椎中立位。吃的方面，适量多吃深海鱼、坚果等含Omega-3的食物，有助于减轻神经炎症反应。
预防要融入日常：40岁以上人群建议每18-24个月做一次颈椎影像学检查，重点看椎间隙高度和生理曲度变化；办公族可以设“每小时姿势提醒”（比如戴震动手环），及时纠正不良坐姿；平时保持“双耳与肩峰三点垂直”的正确体态——像维护建筑结构一样，系统性保护颈椎。
总的来说，中老年人头晕恶心别只盯着血压和脑部问题，颈椎“老化”也可能是“幕后凶手”。通过及时检查明确原因，配合科学治疗和日常姿势调整、锻炼，就能有效缓解颈椎源性头晕，守住颈椎健康，让头晕恶心少打扰生活。
