核心要点：
镰状细胞病（SCD）血管闭塞危象患者中，急诊严重指数（ESI）2级分诊将首次镇痛中位时间缩短至65分钟，显著低于ESI 3级的178分钟（P < 0.001）。Cox回归分析表明ESI是唯一与首次镇痛时间显著相关的因素（风险比[HR]，5.731；P < 0.001）。
方法学：
- 研究人员在美国一家年急诊量6万例的四级护理医院开展回顾性研究，纳入2023年4月1日至9月30日期间年龄≥22岁的镰状细胞病血管闭塞危象患者。
- 通过国际疾病分类第10版代码D57.3识别66次就诊记录，排除因其他诊断需ESI 2级分诊或其他急性镰状细胞病并发症的病例。
- 主要结局指标为分诊至首次镇痛给药的时间，次要结局为首次与第二次镇痛给药间隔时间。
- 研究收集了人口统计学数据、分诊疼痛评分、ESI分诊等级及患者处置信息进行分析。
关键发现：
- 41名独立患者的66次急诊就诊中，58%为女性，中位年龄31岁，血红蛋白SS基因型最常见（占63.4%）。
- ESI 2级患者首次镇痛中位时间为65分钟，显著短于ESI 3级的178分钟（P < 0.001）。
- Cox回归分析显示ESI是唯一与首次镇痛时间显著相关的因素（HR, 5.731；P < 0.001）。
- 第二次镇痛时间无显著组间差异：ESI 2级中位72分钟 vs ESI 3级78分钟（P = 0.485）。
临床实践：
研究作者指出：“实施系统性干预确保分配ESI 2级分诊，可提高镰状细胞病血管闭塞危象患者急诊就诊时及时镇痛的循证指南依从性。”
来源：
该研究由巴尔的摩马里兰大学医学中心内科的阿卜杜勒阿齐兹·阿布·海米德（Abdulaziz Abu Haimed）主导，已在线发表于《Blood Advances》。
局限性：
本研究的单中心回顾性设计限制了结果普适性，尤其鉴于研究在人满为患的城市急诊科进行，可能无法代表全美其他医疗机构。样本量较小可能削弱显著关联的检测能力，而研究时段较短或遗漏了急诊量季节性波动对结果的影响。此外，研究仅考察过程指标（如镇痛时间）而非具体临床结局，尽管首次镇痛时间缩短可能提升患者满意度。研究人员测量的是分诊时间而非患者到达时间，可能低估了整体镇痛延迟。
披露声明：
海米德（Haimed）、德拉帕德·帕特尔（Drupad Patel）、奥克塔维亚·克洛普顿（Octavia Clopton）、贝努瓦·斯特里克曼（Benoit Stryckman）、玛丽亚·贝尔（Maria Baer）及珍妮·劳（Jennie Law）声明无利益冲突。理查德·金特里·威尔克森（Richard Gentry Wilkerson）披露与贝克顿·迪金森公司（Becton, Dickinson and Company）、罗氏诊断（Roche Diagnostics）、Global Blood Therapeutics、诺华制药（Novartis Pharmaceuticals）、Egetis Therapeutics AB、Endpoint Health、CSL Behring、辉瑞（Pfizer）、Cepheid、Eldon Biologicals A/S、美国急诊医学基金会（National Foundation of Emergency Medicine）及通过美国国立卫生研究院/国家糖尿病与消化及肾脏疾病研究所资助的CoapTech存在合作关系。
注：本文在编辑过程中使用了包括人工智能在内的多种编辑工具，内容经人工编辑审阅后发布。
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