— 尽管新冠病毒严重性减弱，疫苗仍减少了急诊就诊、住院和死亡
由特伦斯·拉德(Terrence Rudd)，MedPage Today特约撰稿人
2025年10月8日 • 阅读需2分钟
主要发现
- 自2020年以来，SARS-CoV-2感染的严重性已减弱，对年度新冠疫苗价值的不确定性导致成人疫苗接种率下降至21%。
- 在接种2024-2025年新冠疫苗的退伍军人中，估计疫苗对急诊科就诊的有效性为29.3%，对住院为39.2%，对死亡为64%。
- 疫苗在各年龄组均有效，且无论是否存在主要慢性疾病和免疫功能低下状态，效果一致。
根据对美国退伍军人的观察性队列研究，接种2024-2025年新冠疫苗与降低严重后果风险相关。
研究人员分析了近30万名退伍军人在6个月内的新冠相关结局，圣路易斯退伍军人事务医疗系统(VA St. Louis Health Care System)的齐亚德·阿拉伊(Ziyad Al-Aly)医学博士及其同事报告称，估计疫苗对急诊科就诊的有效性为29.3%，对住院为39.2%，对死亡为64%。
总体而言，针对三种结局的综合疫苗有效性为28.3%，每万人的风险差异为18.2（95%置信区间10.7-27.5），他们在《新英格兰医学杂志》中指出。
自2020年以来，SARS-CoV-2感染的严重性已减弱，对年度新冠疫苗价值的不确定性导致2024-2025季的成人疫苗接种率降至21%。
阿拉伊及其同事写道："公众讨论日益质疑追加接种新冠疫苗的必要性，理由是当前SARS-CoV-2变异株因内在致病性降低及既往感染和疫苗接种带来的群体免疫增强，导致疾病症状更为温和。"
2024-2025年新冠疫苗在各年龄组均有效，且无论是否存在心血管疾病、慢性肾病、脑血管疾病和慢性肺病等主要慢性疾病，以及免疫功能低下状态如何，效果一致。
作者指出："结果应在个人患严重COVID-19的风险背景下解读，并权衡疫苗接种对严重后果的潜在益处与已知但较小的疫苗相关不良事件风险，包括心肌炎。"
在这项研究中，研究人员使用了2024年9月至12月期间接种疫苗的退伍军人事务部患者的电子健康记录数据。他们纳入了164,132名在同一天接种新冠疫苗和季节性流感疫苗的人，以及131,839名仅接种流感疫苗的人。平均年龄为71.5岁，92%为男性，70-71%为白人，25-26%为黑人。
在接种新冠疫苗的人群中，64%接种了莫德纳(Moderna)的mRNA疫苗，35.3%接种了辉瑞-生物新技术(Pfizer-BioNTech)的mRNA疫苗，0.7%接种了其他新冠疫苗。接种和未接种新冠疫苗的组中，分别有74.7%和73.5%接种了高剂量三价流感疫苗。
对于三种结局，疫苗接种的绝对风险降低幅度很小：每1万名接种疫苗者中，急诊科就诊减少18.3例，住院减少7.5例，死亡减少2.2例。阿拉伊及其同事指出，这可能反映了当前SARS-CoV-2感染的基线严重性较低。
如同预期，疫苗有效性随时间推移而减弱。针对三种结局的综合效果，估计疫苗有效性在接种后前60天为37.1%，61至120天降至32.5%，121至180天进一步降至21.4%。
研究局限性包括人群主要为白人、男性和老年患者，可能限制结果的普遍适用性。研究者也无法调整可能影响新冠暴露风险的行为差异，并假设新冠疫苗和流感疫苗之间不存在相互作用。
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