当细菌、病毒等病原体入侵身体时，白细胞作为“免疫战士”会活跃起来，它的数量变化和我们的体温调节息息相关。临床中发现，不同类型感染导致的发烧，持续时间差别很大，主要和三个核心因素有关：
感染类型与发热周期的关系
- 常见细菌感染
由金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等引起的局部感染（比如急性扁桃体炎、皮肤疖肿），会引发急性炎症。及时规范治疗后，体温大多能在24-48小时内下降。比如急性扁桃体炎患者及时治疗后，平均退热时间约36小时。 - 重症系统感染
如果感染扩散到全身（比如肺炎、肾盂肾炎），发热多久能退主要看感染控制得好不好。约60%的社区获得性肺炎患者，规范治疗后3-5天能退热；但如果出现脓肿等并发症，发烧可能会持续7-10天。 - 血液系统肿瘤
白血病等恶性疾病导致的发烧很特殊，原因和肿瘤细胞侵犯组织、代谢废物堆积，还有继发感染都有关系。这类患者的体温忽高忽低没规律，用抗生素效果不好，需要做骨髓检查明确诊断后才能有效治疗。
治疗时机对恢复的影响
炎症因子和体温调节中枢的相互作用有时间规律。研究发现，感染症状出现后24小时内就启动规范治疗的患者，退热速度比延迟治疗的人快40%。尤其是脓毒症这种危急情况，每延迟1小时规范治疗，死亡率会上升7.6%。
基础疾病的影响
有糖尿病、免疫缺陷等慢性基础病的人，发烧时会有这些特点：
- 最高体温比正常人低0.5-1℃；
- 退热时间要多2-3天；
- 更容易悄悄得菌血症（没有明显症状）；
- CRP、PCT这些炎症指标的变化也会慢一拍。
临床怎么监测治疗效果
现在医生会用多方面的指标来判断治疗效果：
- 动态看炎症指标
C反应蛋白（CRP）如果每天下降超过30%，说明治疗有效；降钙素原（PCT）一直升高超过5ng/mL，要小心发展成脓毒症。 - 影像学检查的时间
肺部感染的患者，治疗3天后复查胸片，如果病灶吸收不到一半，可能需要调整治疗方案。 - 观察体温变化
规范治疗后如果还有下面这些情况，要注意：- 持续39℃以上高热超过24小时；
- 每天体温变化不到0.5℃；
- 发烧的间隔越来越短。
医生的诊疗流程
医生会遵循科学的步骤来治疗：
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找感染的位置
用超声、CT等检查找到感染灶，比如阑尾有压痛且直径超过6mm，可能是急性阑尾炎。 - 靠微生物检测指导治疗
血培养发现病菌后，要在2小时内启动针对性治疗；一开始的治疗会覆盖常见病菌。 - 个体化调整方案
老年患者要注意监测药物浓度；免疫力低的人要加强支持治疗；肿瘤患者要同时兼顾抗感染和治原发病。
这些情况要赶紧复查
出现下面这些信号，建议24小时内再去医院检查：
- 发烧超过3天；
- 一天里有两次体温高峰（双峰热）；
- 原来的症状缓解后突然变严重；
- 出现意识模糊等新的神经症状。
现在感染性疾病的诊疗有标准化流程，建议大家一开始有症状就去做系统检查。临床实践表明，早期找到病因并针对性治疗，85%以上的感染发烧都能有效控制。要提醒的是，体温变化是身体防御反应的信号，科学监测加上规范治疗，才能好得快。
