针对急性失代偿性心力衰竭（ADHF）的老年患者，最新研究表明使用钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）可显著降低再次住院风险。这项发表在《美国心脏病学杂志》的研究揭示：在75岁及以上患者群体中，启动SGLT2i治疗比传统疗法更有效，且该疗效在不同左心室射血分数（LVEF）亚组中表现不同。
由日本Setouchi地区开展的ROSES-HF研究（2021-2023年）纳入415名老年心衰患者，其中209名接受SGLT2i治疗，206名接受常规治疗。研究对象平均年龄82.8-83岁，男性占比53-55%，纽约心功能分级III/VI占48-50%。研究将心衰类型定义为：射血分数降低型（HFrEF，LVEF<40%）、轻度降低型（HFmrEF，40-49%）、保留型（HFpEF，≥50%）。
结果显示：
- SGLT2i组年化再住院率15.7/百人，显著低于常规组24.1/百人（p=0.007）
- 全因心衰再住院风险降低33%（HR 0.64，95%CI 0.43-0.95，p=0.028）
- 多变量分析显示SGLT2i是唯一独立保护因素（HR 0.67，p=0.039）
- 分层分析显示：
- HFpEF患者风险降低36%（16.2 vs 25.3/百人，p=0.049）
- HFrEF患者风险降低35%（17.1 vs 26.7/百人，p=0.033）
- HFmrEF无显著差异（9.6 vs 11.0/百人，p=0.406）
研究同时发现房颤病史（HR 1.61）显著增加再住院风险，而托伐普坦（p=0.073）和袢利尿剂（p=0.055）使用及eGFR<30 mL/min/1.73m²（p=0.076）呈趋势性关联。
研究主要局限性为非随机开放标签设计。研究团队强调，这是首个系统性评估SGLT2i对80岁以上老年患者疗效的研究，为当前指南中缺乏的老年心衰管理提供了重要临床证据。
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