近期，暨南大学附属第一医院成功为81岁的张女士实施了二次心脏瓣膜微创置换手术。张女士16年前曾接受生物瓣置换，半年前出现心衰症状，多家医院因手术风险高而拒绝。最终，由张晓慎院长领衔的手术团队经评估后决定采用微创技术。手术成功解决了生物瓣撕裂导致的心衰恶化问题，张女士术后恢复良好并顺利出院，这一案例突破了高龄患者二次手术的禁区。
高龄患者二次心脏瓣膜置换，这三大挑战太要命！
高龄患者进行二次心脏瓣膜置换面临着诸多挑战。首先是生理机能衰退，随着年龄增长，心肺功能变得脆弱。传统开胸手术创伤大，术后高龄患者极易引发感染、出血等并发症。其次，生物瓣膜有寿命限制，平均约10-15年。二次置换的时间窗口狭窄，医生需要精准判断瓣膜退化或损伤程度才能确定最佳手术时机。最后，患者和家属承受着心理与社会压力，对二次手术风险充满恐惧，这可能导致延误治疗时机进而加重心衰进展。有研究显示，80岁以上患者采用传统开胸手术死亡率可达15%-20%，而微创技术可将风险降低至5%以下。
微创技术：打破传统手术局限的秘密武器
微创技术通过导管经血管路径植入新瓣膜，无需开胸，大大减少了对胸骨和心肌的创伤。术前会运用3D心脏成像评估瓣膜解剖结构，术中借助实时超声引导精准定位，术后能快速拔管康复。与传统手术相比，临床优势明显：住院时间可缩短至3-5天，术后疼痛减轻，肺部感染和深静脉血栓风险也降低了。就像张女士，术后24小时就能下床活动。不过该技术需要评估患者血管条件和瓣环钙化程度，并非所有患者都适用。
心脏瓣膜疾病患者的长期健康管理秘籍
术后监测很关键，患者术后第1年每3个月要进行一次超声心动图检查，后续每年一次，以此监测新瓣膜功能及心脏结构变化。药物管理也不容忽视，抗凝药物如华法林需根据INR值动态调整，同时要控制好高血压、糖尿病等基础疾病。生活方式干预必不可少，饮食上要遵循低盐低脂原则，每日盐摄入应＜5克；推荐适度有氧运动，比如每日步行30分钟，但要避免剧烈活动导致瓣膜损伤。家属要给予支持，为患者提供心理疏导，协助应对术后焦虑并监督用药依从性。
从张女士的案例可以看出，微创技术为高龄心脏病患者带来了革命性改变。公众要关注心脏瓣膜疾病的早期症状，如呼吸困难、乏力等，及时就医。首次手术后并非终点，患者需建立终身随访意识。中老年群体每年应进行基础心血管筛查，降低二次手术风险。张女士的成功案例激励着患者积极面对治疗，同时也提醒医疗团队要持续优化微创技术适应症筛选标准。
