柏林。在医院改革的推进过程中，各州代表一再要求在处理联邦规定时拥有自主决策权——而且部分要求已得到满足。在首都大会上，针对三个联邦州的改革实施情况进行了中期评估：联邦多样性蓬勃发展，各州对快速实施或推迟实施的理由各不相同。
下萨克森州卫生部长安德烈亚斯·菲利皮博士在讨论环节强调，该州在改造医院格局方面早已起步。理论上，下萨克森州"凭借强大推动力和人力"可在今年年底前完成服务组别的分配。
但实际上，州政府已与医保公司及下萨克森医院协会达成协议，将这一步骤推迟至2027年9月底。考虑到该州拥有160多家医院，菲利皮强调必须"精确优于速度"。他表示，这一决定也是基于财务考量，因为服务组别分配在今年还是明年进行并无实质区别。
菲利皮解释道，下萨克森州"如同坐在第一排"，可以观察其他州的做法，"看看我们还能如何做得更好"。
黑森州的做法则截然不同，州卫生部高级公务员兼部门主管斯特凡·赛多强调，该州完全按照自定时间表推进。他表示，医疗服务中心的评估工作将在7月底前完成，10月份将发送临时决定通知。
服务组别的最终分配将于2027年1月1日实施。赛多解释道："目前没有任何新发现能阻止我在2027年1月初启动实施。"
与勃兰登堡紧密协调
柏林卫生参议员伊娜·齐博拉博士明确指出，柏林的情况又完全不同。参议院原本目标是在2026年底前完成服务组别分配——尽管柏林州议会选举定于9月20日举行。但他们决定应勃兰登堡州政府要求延长实施时间表，因为该过程需与其紧密协调。
然而，参议院希望尽早向医院传达"可以预期什么"。齐博拉解释说，医院申报的总体服务量远超柏林实际需求。"我们超出预测需求约30%。"参议员明确表示，因此参议院必须进行选择："相应地，我们必须告诉某些医院：'不，你们不能做这个，这由其他医院来做'"，齐博拉概述了这一选择过程。
市政大型医院联盟负责人尼尔斯·德内无法理解某些联邦州的等待态度。他警告说，当前医院改革与计划中的法定医疗保险节约法案的结合"有点像慢性死亡"。在他看来，目标应该是更快地完成向新型医院结构的转型。
特别是在立法者创造的激励措施背景下，这一点尤为重要：因为各州可在今年年底前无需通常必需的医保公司同意即可分配服务组别。德内表示，他对下萨克森等州放弃这一机会感到惊讶。"我很好奇，这是否会导致质量提升。"
下萨克森5000张床位过剩
对于下萨克森州，安德烈亚斯·菲利皮对转型过程需要"极其细致的处理"毫不抱幻想。他强调，在关于医院扩建法（KHAG）的谈判中，他一直要求各州在医院规划的某些方面需要"自主决策权"。
例如，当多个县区计划建设一座取代三家小型县级医院的新中心医院时，必须向公民充分解释这一过程，菲利皮要求道。总体而言，下萨克森目前仍有约5000张过剩床位。因此，部长提出了行动路线："集中资源、保持质量、推进门诊化。"
柏林卫生参议员齐博拉将医院格局转型描述为"这将是一个引人入胜的过程"。首都目前拥有63家医院场所和37个急诊部门。她表示，速度并非首要考虑因素，并指出了与勃兰登堡必要的协调需求。此外，州议会选举后，最初也没有议会可以提交新的医院规划。
规划机构的新角色
黑森州的斯特凡·赛多明确表示，医院规划机构未来将面临与过去完全不同的任务——不再仅涉及个别医疗服务合同。在他看来，莱茵-美因地区和卡塞尔的服务组别分配将"最为引人注目"。针对多项并行的改革任务，这位黑森州部门主管提出了口号："正确的资源，在正确的位置，于正确的时间。"
他解释说，黑森州政府已为陷入困境的医院设立了流动性支持计划。贷款发放的一个重要依据是回答"医疗概念如何"的问题。但只有在服务组别分配完成后，才能令人满意地回答这一问题。因此，黑森州在这一点上加快了步伐。
无论是医院格局重组、急救改革、计划中的初级医疗系统，还是希望在国防情况下提高医疗系统的韧性：赛多强调，黑森州无论如何都在尝试整合各种改革进程。"我对此表示怀疑，柏林是否总是在连贯地考虑这一点。"他很可能不是唯一持这种看法的人。（fst）
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